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 【民正新聞記者:蔡永源，蔡慧茹台南報導】最近在門診遇到兩位顏面神經麻痺的病人，分別是上班族王先生為第一次發作的病人，以及公務員的蔡小姐，七年前曾發作一次，近期又復發。病人開始出現左右不對稱的表情，在患側的抬頭紋變得不清楚，以及眼睛閉不緊、嘴角歪斜，甚至有流口水、耳後疼痛，影響味覺與聽力。

顏面神經麻痺可以分為『中樞型』與『周邊型』，『中樞型』常見於腦血管疾病或是腫瘤等腦組織受損，中風病人可以利用腦部核磁共振確診，不只會出現臉歪嘴斜、口齒不清的狀況，還會合併單側肢體麻木無力，也會合併血壓高或心跳快。如何區分『中樞型』造成的顏面神經麻痺？只有單側下臉會垮掉，病人還是有抬頭紋，可以皺眉頭，眼可閉合。

    『周邊型』，又稱作 『Bell’s palsy 』，則是以顏面神經麻痺為主要症狀，病人半邊的臉發生肌肉麻痺，一般說的顏面神經麻痺就是此種類型，單側抬頭紋消失，單側顏面無力，單側眼睛無法閉合。常見原因為病毒感染，創傷，神經性疾病或是腫瘤等原因，其中以不明原因最多。因急性神經受損，所以發病初期進展快速，通常一週內會逐漸穩定，恢復時間因個人體質而異，病程約3~4個月，黃金治療期為症狀出現的七天內，所以要即早治療，現代醫學一般早期給予類固醇治療，若有合併皰疹病毒感染，則合併使用抗病毒藥來縮短病程，並服用維生素Ｂ來幫助神經修復。常見好發族群為許多工作壓力大者、睡眠不足、或感冒後病人、輪班工作者，以及熬夜或是體質較虛弱的病人、免疫力低下者。

    中醫觀點主要是因為風邪外襲，風痰阻絡，肝氣鬱結，氣血虧虛，

當免疫力低下時，病毒就容易侵入人體，面癱多是因正氣不足，絡脈空虛，風寒之邪乘虛而入，面部經脈壅閉不通，氣血運行不暢，筋脈失養所致。若日久不愈，會耗傷氣血，當氣血不足，瘀血阻絡，會形成面癱之後遺症。

    治療方式可使用中醫針灸方式，有助於對顏面神經麻痺恢復，可以在局部穴位刺激以疏通氣血，傳統針灸方式為在臉部特定穴位進行治療，例如地倉穴（口角外側0.4寸，接近患者一小指寬）透頰車穴（在下頷角即臉頰外下角的前上方約一橫指的咬肌附著處，也就是當咀嚼時咬肌隆起的地方），陽白穴（前額處，瞳孔直上，眉毛上一寸）等多處穴位進行施針。

   趙家儀醫師提及在臨床上發現，可以利用韓國美顏針的技術可以縮短顏面神經受損病患的病程，與傳統針灸於臉部穴位不同的是：美顏針可以針對受損部位下針，透過刺激筋膜，改善局部張力不均，恢復氣血循環，促進神經修復，針對無力的肌肉加強收縮，針對過度緊繃的肌肉進行放鬆。依體質辨證，開立口服中藥加強病人的抵抗力，調整氣血，改善體質，加速神經修復速度，預防復發。多數約85%病人經治療後，約1-3個月能順例復原，少數約10%顏面神經損傷較嚴重者，會留下後遺症，約5%幾乎不能復原。若超過三個月仍未改善者，復原機率就很低，容易讓病人身心受到很大的壓力，影響生活品質。    需要注意的是，即使痊癒後，有些病人還會再發作，再發時間不固定，大多原因為工作壓力大，疲倦勞損而復發。趙家儀醫師提醒：除了把握黃金治療期外，病人必須注意，要有規律的生活作息，飲食營養，可以提升免疫力，並少吃燒烤油炸物，少喝冰飲，不抽菸，少喝酒，環境上避免電風扇或冷氣直接吹身體。愈早中醫介入治療，把握一星期的黃金治療期，可減少神經發炎，縮短病程，有助於顏面神經修復，才能有效減少臉歪嘴斜的後遺症。