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【民正新聞記者:蔡永源台南報導】沈先生62歲男性有心臟病、糖尿病、高血壓、慢性腎衰竭合併血液透析病史。3個月前發現右大足趾出現潰瘍壞死壞疽傷口，先到高雄醫學中心求診，內科醫師嘗試血管介入治療無效，後轉介外科醫師進行血管繞道手術，因沈男本身血管鈣化嚴重，醫師建議沈男截肢。無法接受截肢的沈男尋求第二意見，決定到台南市立安南醫院找心臟血管外科陳偉華部長求治。經檢查，發現右腳動脈嚴重鈣化阻塞，且已有輕度發燒，嚴重度評估為第六期，需立即打通血管，控制感染方有機會保住右腳。

 陳部長立刻啟動安南醫院血管中心慢性傷口團隊，由心臟血管外科介入小組在最短的時間內安排血管介入治療。使用氣球擴張合併覆膜支架置放，將完全阻塞的動脈打通了，恢復右腳的血流供應，手術時間僅62分鐘。接著，請整型外科小組針對原本壞死的大腳趾及部份腳掌清瘡，使用特殊膚料利用負壓換藥。沈男住院期間在換藥和補皮的過程中，團隊成員之一的腎臟科醫師也密切監測患者的營養、電解質和毒速平衡。

 

發揮三科聯合照護（Combined Care），最終保住沈先生的右腳，讓他能開心的回歸日常生活！這並非台南市立安南醫院的唯一案例！三年來到安南醫院求診的嚴重下肢動脈阻塞患者（均為第四期以上）已有466位，其中百分之五十還是洗腎病患。透過慢性傷口小組的聯合照護模式，已經成功挽救了440條腿，僅6%病患須接受截肢。

 

台灣每年有八千人截肢，而超過一半的病人截肢前根本未做血管循環的評估，輕易放棄了有機會可以挽回的腳。雖然截肢可以快速解決這類難醫的傷口，但是截肢要全身麻醉，手術本身引發的死亡率高達三成，而截肢端傷口的癒合率僅六成。此外，截肢後能靠義肢活動的病患往往不到四成，多數患者長時間在家不活動，造成對側及同側腳的再截肢率更高達三成。

 三年來，安南傷口照護團隊中的血管介入小組，在安南醫院及北港媽祖醫院累積近八千多例的周邊血管手術及介入治療經驗，並在國內外學術研討會發表了一百多場演講。除了分享台灣經驗外，也積極吸取國際最新的技術與經驗，並接納多國醫師前來交流取經，成績卓越！