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【民正新聞記者:蔡永源台南報導】25歲男性，到院主訴是左側胸痛1週，尤其在咳嗽或是轉身的時候會更痛。平時有吸煙習慣，痛的感覺像尖銳的刺痛，不會引發冒冷汗，有輕微呼吸困難。在身體檢查上，兩側胸廓沒有形狀上的差異，聽診發現左側呼吸音明顯比右側小聲，儀器檢查在心電圖上發現廣泛性電量減少。

 

後來在胸部X光檢查上發現有左側氣胸現象，病人聲明近來沒有明顯外傷或是撞擊的病史，後來病人接受胸腔內視鏡抽吸的治療後，順利出院。

 

這位病人診斷是自發性氣胸，引發自發性氣胸的主要原因為肺臟頂端之氣泡破裂引起。氣泡形成的原因目前仍不清楚。但吸煙會增加氣泡形成及破裂的機率。自發性氣胸常發生於身材瘦、高之年輕男性，男女生發生比例約6：1，嚴重時可造成肺臟塌陷、呼吸困難，嚴重者甚至可能引起張力型氣胸而有生命危險的情況。

 

自發性氣胸治療原則包括以下三點：一、移除堆積在胸腔內肺部外之不正常空氣，二、關閉漏氣的氣泡，三、製造肋膜沾粘以預防復發。

 

對於第一次氣胸發作之年輕病人，大多只要將堆積在胸腔內肺部外空氣移除即可，不一定需要手術。移除空氣的方法包括導管抽氣術或插入胸管。但以上兩個都沒有處理漏氣的氣泡，也沒有製造肋膜沾粘，因此約有30%病人會復發。

 

佳里奇美醫院心臟內科主治醫師李畊緯表示：第二次氣胸發作後，病人再復發率超過6成，因此建議進行手術治療，就是胸腔內視鏡導管抽氣術。台灣每一年有超過2,000名自發性氣胸的病人需接受手術治療。

 

由於胸腔內視鏡導管抽氣術比胸管插入術簡單、安全、不須住院、且效果類似，因此目前已被歐美國家列為第一線治療第二次自發性氣胸的方法。