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【民正新聞記者:蔡永源台南報導】  http://youtu.be/8qm6b6GlfAQ L女士，五十四歲，一年半前發現乳房及頸部硬塊，101年九月於南部某醫學中心診斷為左側乳癌伴隨淋巴轉移，隨後又發現多處骨轉移，癌細胞侵犯顱骨、脊椎(頸、胸、腰、薦)、骨盆、胸骨肋骨、左側肩胛骨以及兩側大腿骨，曾接受多種化學治療，因化療後狀況未改善，且左側頸部緊繃感嚴重，於同年八月加入標靶治療及放射線治療，化、放療到一個階段後於同年三月加入賀爾蒙治療，來衛福部臺南醫院就診時放療已結束，持續每兩周接受一次化學治療，主訴頸部僵緊且其上有一腫塊觸之石硬，大小約8公分，頸部僵緊疼痛明顯，全日皆然，伴有神倦，肢體倦怠乏力，食慾減低等症，由西醫血液腫瘤科轉介至中醫科陳俞沛主任門診就診，根據以上症狀與舌象脈象，中醫辨證為氣血兩虛，使用補養氣血之中藥調理體質，兼顧化、放療副作用所造成之不適，隨症加減，且因病患有頸部腫塊與僵緊感，再搭配針灸治療，放鬆肌肉、舒筋活血，調整全身氣機。在中醫治療前因經過化學治療白血球降至1900(正常值須大於3000)，紅血球與血色素也不足，經治療1年後現白血球及紅血球在化療中仍可維持在正常值，且血色素亦較為升高，患者自覺精神體力有長足的進步；而在頸部僵緊與腫塊的部分，改善也相當明顯，針灸治療半年後頸部僵緊疼痛消失，追蹤斷層掃描頸部腫塊持續縮小，乳房腫塊明顯縮小，無肺部及肝轉移。

 

二、中醫對乳癌的認識

    陳俞沛主任表示乳癌於中醫名稱，早期稱為乳石癰，在南宋時首次提出「乳岩」的名稱，後世沿用至今，亦有其他名稱如嬭岩、妒乳、乳發等。在形象與發展上多有描述，如：「如大棋子，不痛不癢，數十年後方為瘡陷，名曰奶岩，以其瘡形嵌凹似巖穴。」類似乳癌侵犯皮下組織和淋巴管後，使皮膚組織粗糙，出現類似現代之「橘皮樣」變化的記載。在病機上中醫認為，乳腺癌的發生是在正氣虧虛，臟腑功能衰退的基礎上，外邪與內生的痰濕和瘀血等病理產物相搏，以至氣滯、血瘀、痰凝、毒聚結於乳絡而成。故本病的發生發展是因虛致病、因實而虛、虛實夾雜的過程。因外邪性質的差異，致病之病理產物的不同，而有各自不同的證候表現。歷代醫家多認為乳癌是一種發展時間長，但癒後很差的特殊疾病。

 

三、台灣乳癌之現況與中醫治療原則

乳癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。就全世界而言，每年平均約一百二十萬名婦女罹患乳癌，約五十萬婦女死於乳癌。在最近的統計資料中，台灣婦女乳癌的發生率年年上，新發生人數也不斷推高，近15年來衛生福利部癌症登記統計顯示，我國乳癌標準化發生率已增加一倍，由1996年之每十萬人之發生率30.09人增至2010年之63.16人[1]，且發生年齡亦不斷下降，國人乳癌診斷年齡的中位數介在45～49歲之間，台灣小於四十歲以下的乳癌病人比例為16.6%，美國則是8%。乳癌的存活率依分期有相當大的不同，對已發生轉移的乳癌病人來說，早先的臨床研究發現五年存活率只有7%，目前第四期乳癌病患的五年存活率，已提升到20%以上，因此積極治療與提升患者生活品質仍是我們努力的目標。中醫臨床治療則以扶正與祛邪相結合為總原則，並且配合手術前後、化療、放療之副作用等，再配合期數決定治療方針，若期數較低，手術較易完全切除，衛福部臺南醫院陳俞沛主任表示中醫著重於手術前後之調理及化、放療副作用之降低，重於扶正；若期數較高，難以完全切除腫瘤，則扶正補養中藥的使用將較於保守，並加入抗癌的中藥為輔助，視病情調整，以達最佳療效。