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正視睡眠呼吸中止症對大眾交通安全的威脅！

【民正新聞記者:蔡永源台南報導】http://youtu.be/bMPEHs6t1SU一位53歲中年男性，身型肥胖(身高168公分，體重99公斤)，無高血壓、糖尿病、心臟疾病等慢性病史。因最近3年白天開車時常打瞌睡，數個月之前曾發生高速公路擦撞事故，而且夜間睡覺時打鼾嚴重，影響枕邊太太的睡眠品質，最近終於鼓起勇氣至成大醫院耳鼻喉科門診就醫。根據病患主訴他的工作是貨運車司機，每天負責運送貨物至各大賣場，穿梭在南台灣各個巷道，工作時間以白天為主，截至目前已工作將近20年。

局部檢查顯示病患上呼吸道部份結構呈現阻塞(鼻息肉、口咽部狹窄、舌根肥大)，整夜睡眠生理檢查顯示呼吸中止或低下指數高達85.8次/小時，最低血氧濃度為54%，睡眠效率為77.6%，深層睡眠比例僅1.9%。綜合上述臨床各項表徵，診斷為重度阻塞性睡眠呼吸中止症。經與病患、家屬討論，他們選擇鼻部息肉切除手術合併陽壓呼吸器治療，術後迄今半年，在配合使用呼吸器之狀況下，每晚的呼吸中止或低下指數明顯降至5.0次/小時，平均每晚配戴時間超過4小時，而且自述白天精神明顯改善。

成大耳鼻喉科助理教授兼附設醫院耳鼻喉科主治醫師林政佑指出，阻塞性睡眠呼吸中止症(Obstructive sleep apnea, OSA)是近幾年以來逐漸受到大家正視的健康議題，依據國內外醫學文獻顯示，OSA與下列疾病具有高度關聯性，包括：心臟衰竭、高血壓、心血管疾病、腦血管疾病、糖尿病等等。也有研究證實OSA與交通事故增加有相關聯，被許多學者認定是主要的公共衛生議題之一。自2013年10月起美國已正式立法要求從事交通運輸駕駛應接受OSA篩檢與治療。

睡眠呼吸障礙疾患需要大家正視的主因，除了夜間嚴重打鼾、呼吸中止症狀之外，白天也容易出現注意力不集中、嚴重嗜睡、工作效率不彰。一旦公共運輸駕駛勞工罹患睡眠呼吸障礙，白天容易引起交通意外事故，危害車上數十位至數百位乘客、被撞的車輛駕駛與乘客的生命安全。過去許多研究已顯示(1)駕駛勞工的睡眠呼吸障礙盛行率(15.8-78.0%)遠高於一般民眾(2.0-32.8%)；(2)疾病嚴重度越高，白天發生交通意外事故的風險也越高。

國內勞動部勞動及職業安全衛生研究所、國家衛生研究院、中國醫藥大學、中山醫學大學、成功大學、衛福部臺南醫院等單位也曾合作進行過壓力、輪班、睡眠呼吸中止症(OSA)與相關健康危害之研究。我們分析這項追蹤長達三年的世代研究，結果發現(1)罹患睡眠呼吸障礙的駕駛若未積極接受治療，三年之後疾病嚴重度會加重，而且他們罹患新診斷心血管疾病的比例高於未罹患睡眠呼吸障礙組(38.0% vs 17.9%)；(2)比較胖、已知有中重度睡眠呼吸障礙的駕駛，需要更密切的追蹤；(3)推論減重治療可以改善睡眠呼吸障礙病情持續惡化。本研究成果榮獲2014年度職業醫學年會的優秀論文獎。論文題目是「臺灣公共運輸駕駛勞工罹患睡眠呼吸障礙的預測因子：三年追蹤研究」。