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【民正新聞記者:蔡永源台南報導】http://youtu.be/Vi4Un8LeyiU衰弱症（frailty）是一種臨床症候群，在社區老年人的盛行率以身體的及多面向的定義來看，分別為9.9% 及13.6%。衰弱被視為由強健到功能衰退之間的轉變狀態，與正常老化是可以區別的，臨床上應積極介入以預防其反覆跌倒、住院、感染、入住機構、死亡等後續不良事件發生。

    衰弱的原因起源於老化、缺乏運動、營養不足、不良的環境、外傷、疾病、藥物等因素的累積，造成慢性營養不良、骨骼及骨骼肌流失、肌少症（sarcopenia），進而導致衰弱，在身體上的表現主要為體重下降、自覺做事費力、握力差、行走速度慢以及身體活動度減少。在防止衰弱的眾多方法中，只有運動尤其是肌力及平衡訓練，最能顯著改善衰弱老年人的身體功能。

衛生福利部臺南醫院復健科曾惠瑜主任指出，文獻證實登階運動（step exercise）可全面提升老年人的心肺適能、肌力、柔軟度及平衡，並且工具簡單、隨處可運動（不限平台，樓梯亦可）、動作易學、配合節奏不易忘記以及可隨身體狀況調整高度、節奏等優點，故選擇登階運動作為訓練社區衰弱中老年人的運動方法。

復健科門診中老年患者常見具有衰弱的症狀，臺南醫院曾惠瑜主任在其中篩選出符合衰弱症定義者，包含3公尺行走折返 ＞ 10秒； 30秒起立坐下次數 ＜ 5次；自覺費力程度2或3分；或最近一年內曾跌倒 ≧ 2次。以完整病史及身體檢查決定心臟的運動禁忌症，並排除最近6個月曾發生急性心血管疾病、急性腦血管疾病、骨折、接受髖或膝關節置換者，在原有復健治療中加入登階運動訓練，運動強度設定為運動自覺強度3分（適度）或4分（有點吃力）的程度。

由臺南醫院物理治療師於復健科治療室執行登階運動訓練，每週3次，為期4週，並於訓練的前、中、後期進行身體功能評估測驗，包含6分鐘行走距離、30秒起立坐下次數及計時起立行走3公尺，分別評估患者的心肺適能、下肢肌力及平衡。初步施行結果，患者自覺較有力量並較容易起立、坐下或行走，曾惠瑜主任期望持續以登階運動訓練，加以預防或延緩衰弱中老年人功能的下降，並提升其生活品質。

手術出院病人居家訪視，揪感心～～～

    衛生福利部臺南醫院本著「醫學中心的品質，真心服務博感情」的經營理念，經由李伯璋院長指示，由護理科承辦，自6月起啟動手術出院病人居家訪視服務。藉由專業護理師的出院居家訪視服務，希望提供手術出院病人連續性、完整性、個別化、人性化照顧，使醫院成為在地的社區醫院，守護台南市民一輩子的健康。臺南醫院表示，民眾就醫的目的除了治療疾病，醫院更注重醫、護、病三方互動時所感受之價值，提供此項服務就是將價值共同創造之概念應用於顧客導向服務。

    臺南醫院提供的居家護理師手術出院訪視，出院訪視對象將先以外科手術病人為主，事先的規劃包含環境安全、能力、效益評估及確認民眾需求。此項服務成本全由醫院自行吸收，病人完全無需額外付費，同時此舉也獲得中西區38位里長的一致認同，紛紛表示若民眾同意，他們亦將以行動支持、陪同居家訪視。術後病人出院後最常遇到之問題為疼痛與傷口照護上的問題，為了減輕病人及家屬的焦慮，出院時護理人員會先徵詢病人接受出院訪視之意願，訪視方式分為居家訪視及電話訪視。訪視時間為病人出院返家的隔天起一週內，訪視內容則以護理專業服務為主，提供關懷、慰問、傷口評估、照護諮詢與衛生教育指導。

    在6月16日的首次居家護理訪視中，受訪的出院病人及家屬主動詢問居家護理師各種問題，互動氣氛自然、親切且溫馨，對居家護理師的專業服務深表肯定與感謝。臺南醫院提供優質醫療，更進一步積極將醫療服務及人際間之互動延伸至出院後，此種做法在台南地區實為一大創舉。院方表示提升服務品質，目標不僅只侷限在以差異創造競爭優勢，也是為了追求更完善、更卓越的醫療照護，實現臺南醫院對就醫民眾真心照顧的承諾。

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台長： 蔡永源

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