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【民正新聞記者:蔡永源台南報導】https://youtu.be/e-aggNZrDSQ 媽媽的手是辛苦的雙手，但是，「媽媽手」卻是不見得只有媽媽才有，許多特別使用雙手的工作與行業都會發生。「媽媽手」，又稱「狄奎凡氏症」 (DeQuervain Disease)，正式醫學名稱為「狹窄性肌腱滑膜囊炎」 (stenosing tenosynovitis )。它是指位於手背橈側(拇指側)的支持帶出現增厚，壓迫到其下方的伸拇短肌 (extensorpollicis brevis) 及外展拇長肌 (abductor pollicis longus) 的肌腱和滑膜，引起管道的狹窄、管道兩端的肌腱及滑膜發炎腫脹，嚴重時肌腱的滑動受限，或造成粘黏。

 典型症狀為大拇指近手腕處出現持續疼痛及腫脹，甚至無法使力。病患在沿著橈骨莖突的外側面會出現壓痛的現象，嚴重的話也可能在橈骨的莖突處出現腫脹的現象。

  「媽媽手」主要是由於不正常的用力方式及反覆性的用力過度所造成，因此，媽媽手不是媽媽的專利，工作中需要長時間並且重複使用拇指施力者，都是容易罹患「媽媽手」的族群。例如：長時間打字的職業、長期握筆的文字工作者、單手端著沉重餐盤的服務生、把書本上架的圖書館員工、常使用手機的「拇指族」，都屬於高危險群。

 「媽媽手」的診斷主要依詳細的病史及理學檢查作診斷，典型的理學檢查為Finkelstein’stest，即將大拇指作內收及向尺側(小指側)屈曲時，會引起疼痛症狀。至於軟組織超音波檢查可進一步評估發炎水腫的情形，X光或其他影像檢查則有助於排除其他疾病。

  媽媽手的治療除了藥物治療與復健運動外，針灸療法提供了另一選擇。針灸的療效在國際上已獲得肯定，能減緩疼痛，使機體能應付日常生活等動作。針刺的主要生理機轉，是透過針刺特殊部位的刺激，使得神經系統活化而產生許多止痛介質，達到止痛和生理功能調整的效果，且可放鬆肌肉痙攣，促進局部血液循環。

臨床上，中醫會運用特有的經絡系統來治療媽媽手，以手陽明大腸經為主要選擇，搭配手太陰肺經。根據經絡循行，透過病人疼痛反映的區域，而選取適當經絡上的穴位。

 案例一：五十六歲的黃小姐，自述右手腕橈側疼痛已三週，疼痛感延伸至前臂，扭毛巾時拇指疼痛、無力感，工作需常搬重物。理學檢查發現按壓橈骨莖突處疼痛甚，Finkelstein’stest為陽性，治療上以手陽明大腸經為主，手太陰經為輔，針刺合谷、陽谿、列缺等穴位，在針灸一個療程後，右手腕橈側疼痛約減輕一半，橈骨莖突壓痛減少。

  案例二：五十歲的吳小姐，左手腕橈側疼痛已一個月，大拇指持續外展外伸時特別疼痛，左手腕無力感。理學檢查發現按壓橈骨莖突處疼痛甚，Finkelstein’stest為陽性，治療上以手陽明大腸經為主，手太陰經為輔，針刺合谷、陽谿、列缺等穴位，在針灸二個療程後，左手腕橈側疼痛約減輕一半，左手腕無力感較無。

 「媽媽手」的治療並不困難，只要適當的休息、避免長時間或重覆過多使用拇指的動作、平時多多做伸展運動。如果必須應付工作或日常生活所需，可以穿戴護木或護具，也可達到保護的作用。