http://
www.mmh.org.tw/taitam/derma/Main/07-education/Teach%20files/psoriasis.htm
1. 什麼是乾癬？
乾癬俗稱牛皮癬或銀屑病，是一種不具傳染性的慢性皮膚病，主要是病人的表皮細胞不正常快速增生所致，造成皮膚出現多處紅色斑塊，合併銀白色皮屑﹔目前真正的發病原因醫學界尚未明瞭，只知道與先天體質有關，並且有遺傳性。
2. 得乾癬的人很多嗎?
全世界不分男女老少皆有乾癬病患，此病不算少見，雖不可預知病情發展，但大多數皆可控制，僅少數嚴重的病患會影響生活及工作。
3. 乾癬會影響身體那些部位?
常見的乾癬病灶呈現紅色斑塊伴銀白色落屑，主要分佈在四肢伸側，軀幹及頭部，也有局限手足者或呈現滴狀分佈，指甲、關節也常被侵犯，導致變型或疼痛，更嚴重者如紅皮症、膿庖性乾癬則較少見。大致而言，病人健康狀況良好，少有內部器官病變。
4. 如何確定診斷我是不是得了乾癬?
皮膚科專科醫師經由檢查病杜的特徵，大多可診斷出乾癬，但有時需要皮膚切片檢查或觀察病灶變化，目前並沒有特殊抽血檢驗可以用來診斷此病。
5. 為什麼我擦藥擦那麼久，還是不會斷根?
目前並沒有根治乾癬的特效藥，醫師會針對病情、個人健康狀況、生活型態等採用適當的治療方式，達到改善病灶，減輕病人的不適。
6. 醫師常使用的治療方式有那些?
外用藥物(塗抹或浸泡)：保濕止癢製劑、不同強度的類固醇、焦油、水楊酸、維生素D…等。
口服藥物：減輕癢感及關節痛的藥物、抑制表皮增生的抗癌藥物及維生素A酸、環孢素A等。
照光療法：包括日光、紫外線A及B；可加上外用藥或內服藥合併治療。
7. 那些情況會使乾癬惡化?
皮膚傷害：如抓癢、擦傷、晒傷、割傷等。
感染：包括細菌及病毒感染(如感冒、鏈球菌咽喉炎、扁桃腺炎…等)。
藥物：鋰鹽、降血壓藥(如貝他交感神經抑制劑、Captopril、Renitec)、四環黴素、非固醇類消 炎藥、降血脂藥、干擾素及抗瘧疾藥物等。
不當飲食起居：飲酒、情緒不穩定、壓力大、肥胖、熬夜等。
皮膚長期處於低溼度、低溫的工作或居住環境中、皮膚乾燥、穿著不合適的衣服及鞋子、過度以清潔用品清洗皮膚造成刺激等。
雖然目前沒有根治乾癬的特效藥，但是對此病有正確的認識，面對及接受它，並與醫師配合一起治療，控制病情，相信乾癬病患仍可有正常愉快的生活。
http://www.derma.org.tw/patient_faq/doc/ok%BB{%C3%D1%B0%AE%C5~-%A4%FD%A4%E5%A5%BF.htm
認識乾癬(Psoriasis)
臺灣皮膚科醫學會提供
前言
一、乾癬是一種慢性、非傳染之皮膚病。
二、臨床上可見皮膚病灶呈現紅色斑塊，合併銀色鱗屑脫落，故在大陸又稱為「銀屑病」。
三、如同糖尿病，高血壓，目前只能夠控制而不容易根治。
四、主要因表皮生長太快且合併發炎所致。
五、病灶呈現紅斑，丘疹，斑塊或鱗屑，可局限於一處或多處。
六、頭皮、指甲也可能有病變。
乾癬之誘因
真正原因不明，可能誘因如下：
一、遺傳：
父母有一人患乾癬，則10%子女會得此病；雙親皆有乾癬，則30%子女可能罹患本病。
二、內分泌影響：
青春期及更年期發病率較高。女性患者在懷孕時病情會改善。故推論本病與內分泌有關。
三、外傷：身心受傷可誘發此病。
四、感染：經上呼吸道感染或扁桃腺發炎數週後，可誘發此病。
五、藥物使用不當可誘發此病。
六、情緒緊張或過度身心疲勞可誘發或使病情加重。
七、日光曝曬不當可誘發此病。
乾癬之臨床表現
一、皮膚：
部位：多侵犯身體四肢伸側(尤其在肘、膝關節)、頭皮、胸骨、肩胛骨、薦臀等部位，而臉部則較少見。
病灶：界限明顯、紅色脫屑之丘疹或 斑塊，表面常覆蓋銀白色鱗屑。
癢感：病灶可能劇癢。
二、指甲：
呈凹陷、變黃褐色、粗糙、肥厚、鬆動、脆裂或脫落。
三、關節：
約7%之病患可能合併關節病變。
乾癬之治療(方式很多但需長期治療)
一、煤焦油泡澡：
可抑制表皮細胞增生及止癢。
方法：浴缸放水八分滿，水溫約36℃，倒入煤焦油一瓶蓋(約12-16cc)，全身浸泡15分鐘。
二、嗎爾宜唐藥膏：
醫師依皮膚病況而決定使用各種濃度之藥膏，通常由低濃度開始，以避免皮膚灼傷。
三、維生素D藥膏（得膚寧）：
為合成維生素 D 製品，可用於治療慢性斑塊型病灶。
四、副腎皮質類固醇外用藥膏：
如臨得隆、乃利爽、樂可遁、特膚康、膚滋軟膏等，每日塗抹兩次。
五、口服或注射止癢藥物以止癢。
六、紫外線照射：
以人工紫外線燈照射病灶，照射之前先做紫外線敏感度試驗以決定第一次照射所需時間，以後逐日增長照射之時間。
七、若前述外用療法效果不佳，可考慮內服 Methotraxate或維生素 A 製劑（acitretin）。但須在皮膚專科醫師嚴密監視下，謹慎使用之。
乾癬患者之日常保健
一、癢之處理：
1.穿著寬鬆棉質之衣物。
2.輕拍癢處，不可用力抓癢。
3.局部可用冰敷。
4.口服或注射止癢藥物。
5.按時修剪指甲以避免抓傷皮膚。
二、正確使用外用藥膏：
1.塗薄薄一層，不要塗太厚。
2.沒有病灶之處，切勿抹藥。
3.若是頭皮有病灶則需剪短頭髮以利擦藥。
三、飲食方面：須避免吃刺激性食物，如煙、酒、辣味等。
四、保持情緒平穩及正常規律生活，避免熬夜及過度疲勞。
五、預防上呼吸道感染或扁桃腺發炎。
六、適當日光照射：上午九點前及下午三時後之陽光，以免灼傷皮膚。
七、本病不會傳染，不須與家人隔離。
八、不可口服或注射皮質類固醇(美國仙丹)，以防病灶惡化。
乾癬(銀屑病)結論
目前乾癬病因不明，故無“斷根之良藥”。
近年來皮膚科學之進步已可利用多種療法以控制表皮新陳代謝，使其增生不致於太快，進而控制乾癬。
此種情況如同高血壓或糖尿病一樣，只要藥物使用妥當並與醫師充分合作，則病情定能夠控制得令人滿意。
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http://tw.knowledge.yahoo.com/question/?qid=1106092101808
乾癬，又叫牛皮癬，是一種反覆發作，很特殊的皮膚病。有些人生來就有，也有些人到了一百歲才出現病徵，但大多數的患者都在二十歲和三十歲間發病。大部份的乾癬，好發在頭皮、四肢伸側、軀幹和陰部等部位，稱做尋常性乾癬，外觀上可看到一個個、大小不一、境界鮮明的紅色斑瑰，有時融合而成一大片，上面覆蓋著銀白色的鱗屑，如果用力搔抓，就會出現點狀的出血，稱為Auspitz’s現象，這是乾癬的特徵。
乾癬的原因到現在還是一個謎，只知道和個人的體質，以及環境上的、社會上的因素都有關係。
有人統計過，大多數乾癬的病人，近親中並不一定有相同的病。而且患有乾癬的父母，他們所生的小孩中，患有乾癬的比例並不高，大約百分之二、三而已，這表示乾癬並不一定會遺傳，也就是說，患病的人，還是可以結婚生子。
由於乾癬好發在頭部、四肢等露出部位，外觀一看就很明顯，所以常常有乾癬的患者來訴苦，表示到理髮院中遭到拒絕服務的待遇，或者在住院病房中，隔壁床位的病人會要求更換床位等等，理由都是怕受到傳染。這實在是一個很大的誤解，也對乾癬患者造成極大的心理壓力和委屈。事實上，乾癬只是皮膚代謝上的問題，不是感染性的疾病，根本不會傳染。
講了這麼多，究竟乾癬怎麼治療最好呢？一些常用的方法，如局部治療、光化學療法、口服葉酸拮抗劑、維生素甲酸‥‥等有許多種，要依乾癬的病況而有不同的治療方法，我想這是皮膚專科醫師們的責任。但對患者而言，養成規律的生活，維持身心愉快，多曬陽光(陽光對乾癬很有助益)，多吃魚肉(補充蛋白質，而且吃魚比吃肉好)、避免感冒，避免外傷和負擔太多的精神壓力，以及不可亂服成藥品等，都是預防乾癬的重要事項。
什麼做叫乾癬?
乾癬，又叫牛皮癬，是一種反覆發作，很特殊的皮膚病。有些人生來就有，也有些人 到了一百歲才出現病徵，但大多數的患者都在二十歲和三十歲間發病。大部分的乾癬 ，好發在頭皮、四肢伸側、軀幹和陰部等部位，稱做尋常性乾癬，外觀上可看到一個 個、大小不一、境界鮮明的紅色斑瑰，有時融合而成一大片，上面附蓋著銀白色的鱗 屑，如果用力搔抓，就會出現點狀的出血，稱為Auspiz’s現象，這是乾癬的特徵。
乾癬的病理機轉?
乾癬的主要病理變化在表皮的新陳代謝出了間題。正常的人大約五、六十天才脫一次 皮，乾癬的表皮成長比正常人快了好幾倍，大約七天就換了一層皮，所以乾癬的角質 層常有角化不全的現象，而有銀白的鱗屑。可是究竟什麼道理使乾癬的表皮長那麼快 ，目前沒有人能夠回答這個問題。因為乾癬的病因到現在還是一個謎，只知道那個人 的體質，以及環境 上的、社會上的因素都有關係。
乾癬會不會遺傳?
有人統計過，大多數乾癬的病人，近親中並不一定有相同的病。而且患有乾癬的父母 ，他們所生的小孩中，患有乾癬的比例並不高，大約百分之二、三而已，這表示乾癬 並不一定 會遺傳，也就是說，患病的人，還還可以結婚生子。
乾癬是不是癬?
乾癬由於外觀圓圓的，覆有鱗屑，很像一般癬的特徵，所以許多人都誤把它當做是癬 的一種，亂擦治癬藥膏，徒勞而無益。其實乾癬和癬完全不同。一般的癬是指黴菌的 感染，大多會癢，病灶周圍有活動性的鱗屑和水庖等，刮片檢查和培養可以找到致病 的黴菌。乾癬則不同，它的病灶乾乾的，並不太癢，做檢查也找不到任何的黴菌。
那些原因容易誘發乾癬?
有許多情況可以誘使具有乾癬體質的人病症發作。最常見的原因是外傷，在皮膚受過 傷的部位，極容易產生新的乾癬，醫學上叫做Koebner.s現象，這也是乾癬的特徵之一 。其次是感冒、喉嚨炎等感染性的疾病，由於會有全身性的不舒適，也常使得乾癬長 得更多、更厲害。再來是精神上和情緒上的平衡，許多睡眠不足、熬夜、太勞累，或 是精神壓力很重的人，都發現乾癬的病況日益形惡化。還有一些藥物，尤其是俗稱美 國仙丹的副腎皮質素，口服或注射此類藥品後，病症很快地消失，好像完全好了一樣; 可是藥效期一過，乾癬馬上像火山爆發、雨後春筍般，一片一片地再生出來，而且比 原來的還要嚴重。由於長久地使用副腎皮質素對人體可產生最大的傷害，因此此類藥 品，對乾癬而 言，已屬於絕對禁忌。
乾癖是否會好? 答案是肯定的!!
乾癬經過適當的治療，絕大部分還可以控制，少數病人甚至痊癒。治療方面，可包括 局部塗抹類固醇、焦煤、安他靈、光化學療法、口服葉酸抵抗劑、維生素A酸等。醫 師會依病情給予適當的治療，若能配合醫師之處方或治療方法，避免會誘導乾癬復發 或惡化的原因，例如，減少精神壓力，過度疲勞，不要亂服藥物，你的乾癬就可以控 制下來，過正常的生活。
http://www.drwei.idv.tw/Blog/2006/01/post_3.html
乾癬治療的證據醫學
2006-01-13, 17:26
1.免疫調節劑以高劑量MTX及Sulfasalazine最有證據顯示有益，其他如Cyclosporine、gold、azathioprine及anti-malarial皆僅有小規模報告指出可能有效，但尚無大規模隨機控制式嚴謹試驗證實。
18％的病人使用 anti-malarial後反而使皮膚乾癬惡化。一篇隨機雙盲試驗證實，Leflunomide對乾癬及乾癬關節炎有效。類固醇常造成皮膚乾癬的惡化，使用需小心
2.生物製劑(Biological agents)是近年來研究的主流。2003年一月，美國核准第一個核准治療乾癬病人的基因工程生物製劑Alefacept上市。
3.Alefacept是利用融合免疫球蛋白，將乾癬病人的記憶性T淋巴球(CD45RO+ CD4+ T cell)上的CD2受體遮蓋住，並吸引自然殺手細胞來殺死這種記憶性T淋巴球，避免它導致後續的免疫反應，因而治療乾癬。
美國密西根大學醫學院的Ellis醫師，在新英格蘭醫學雜誌(NEJM 2001;345:248-55)發表Alefacept注射十二周之後，56%病人可以有一半以上的皮膚量表的進步，170個受試者中，28個病人的皮膚病灶可以完全不見。
荷蘭的研究人員在關節炎與風濕病雜誌(Arthritis rheum 2002:2776-84)發表，Alefacept可以明顯地減少乾癬關節炎病人的關節滑膜組織中的發炎細胞及T淋巴球，對乾癬皮膚病灶及關節炎都有很好療效。
Alefacept的使用方法是肌肉注射，每周ㄧ次，每療程12周。通常效果在第二到三個月出現。但療效維持時間因人而異，約7到15個月之後，需施打第二療程。完成第二療程者，71%皮膚進步50%以上，有32%的病人，皮膚乾癬完全消失。用Alefacept的病人需定期抽血檢驗CD4淋巴球數目。在小心監控之下，並無增加感染及腫瘤之虞。
4.Etanercept也是一種基因工程生物製劑，屬於抗腫瘤壞死因子製劑(Anti-TNF)，已通過美國FDA核可用於乾癬關節炎，同時可緩解關節炎（平均進步75％）及皮膚乾癬（平均進步46％）。
5.Infliximab是另一種抗腫瘤壞死因子製劑，亦已證實用於乾癬關節炎有效。
6.IL-10合成製劑目前已有三篇小型研究指出對乾癬有效，但尚未通過美國FDA核可。
7.Efalizumab是阻斷LFA-1(CD11a)與ICAM-1結合的新藥。有一篇研究指出對中重度乾癬病人有效，對乾癬關節炎的試驗仍在進行中。
目前，在台灣可以取得的基因工程生物製劑，有Etanercept、Alefacept，可以想見的是，未來幾年，這些針對細胞上免疫相關分子的特異性生物製劑一定會愈來愈多，這些生物製劑可以如導彈般更精準命中目標，用在治療類風濕性關節炎，僵直性脊椎炎，乾癬關節炎及乾癬，都有相當大的突破。
魏正宗 醫師
中山醫學大學附設醫院
過敏免疫風濕科主治醫師
中藥臨床試驗中心主任
人體試驗委員會主任委員
中華民國僵直性脊椎炎關懷協會第二屆理事長
英國皇家國立風濕病醫院(RNHRD)進修
美國加州大學(UCLA)免疫風濕實驗室研究員
前台中榮總家醫科,高雄榮總免疫風濕科醫師,嘉義榮民醫院家醫科主任
台中市402南區建國北路一段110號 (TEL)04 24739595 # 34714 (FAX) 04 24739220
James C. Wei, M.D.
Director, Chinese Medicine Clinical Trial Center
Chairman, Institutional Review Board & Ethic Committee
Division of Allergy, Immunology and Rheumatology
Chung Shan Medical University Hospital
No. 110, Sec. 1, Jianguo N. Rd., Taichung City 40201, Taiwan
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www.ascare.org.tw,
www.csmu.edu.tw
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http://tw.knowledge.yahoo.com/question/?qid=1007041800909
自體免疫異常引起、不會傳染～ 國內近11萬人為乾癬所苦
更新日期:2007/04/19 13:13 記者:記者蔣文宜／台北報導
乾癬雖不是大不了的病，不過卻造成許多乾癬病友困擾。根據94年健保局統計，國內一年中有近11萬位患者因乾癬就診，正值20到39歲就業人口的男女乾癬患者約有3,6000名，多數乾癬患者因為皮膚的紅斑、掉屑遭受異樣眼光，皮膚科醫師解釋，乾癬起因自體免疫異常，並不會傳染。
26歲的陳先生自從發病後，一年四季都穿著長袖，原因是為了遮掩自己皮膚上斑駁的乾癬，深怕引起旁人有色的眼光，後來額頭上的皮屑愈來愈明顯，主動告知飯店老闆卻被炒魷魚，目前進行一周3至4天的照光療程，讓他無法專心試車業務工作，壓力大到甚至得了憂鬱症。
台大皮膚科醫師蔡呈芳指出，乾癬是一種自體免疫疾病，與先天體質有關。乾癬患者的T淋巴球會異常活化來對抗人體自己的細胞，造成皮膚發炎，引起皮膚過度增生，造成明顯的皮膚快速脫皮症狀。旁人不會因接觸傳染、亦與患者衛生習慣無關。
父母雙方有一人罹患乾癬，子女有1成機率會得到，若父母皆有乾癬，子女發病率則為4成，此外，其他如受傷、感冒、感染、長期處於潮濕環境、抽菸、喝酒、精神壓力等外在因素，也都可能是誘發體內乾癬基因發作的因素。通常受到荷爾蒙分泌變化影響，青春期及更年期發病率較高，半數女性患者懷孕時病情會有所改善。
蔡呈芳表示，有些乾癬患者出現紅腫、脫皮症狀時，誤以為是皮膚過敏或濕疹，自行買藥擦用；也有少數乾癬患者初發部位在指甲以為是灰指甲，出現在手、腳掌時，誤以為是香港腳或慢性濕疹，誤擦黴菌藥，醫師建議，可藉由皮膚切片檢查確定診斷。
蔡呈芳說，乾癬只要控制得當，不要誘發其他病灶產生，1/3以上可以完全控制，不會影響到工作，目前治療乾癬從傳統外服藥膏、照光療法，免疫抑制劑，最新治療方式是標靶治療法，透過注射方式，抑制腫瘤壞死因子、控制發炎，但價格高昂。
台灣乾癬協會於95年春季成立，服務對象為乾癬相關疾病患者及親屬，相關訊息可上網
http://www.psoat.org.tw/查詢。
希望這個報導可以幫到你。
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