阿盛寫作私淑班

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　近來病患自主意識抬頭，醫病溝通難度驟增，過去對家屬說明後便算了卻責任，是否及如何讓病人知曉的重擔落於家屬；如今醫生解釋過第一關後，尚得引導家屬婉轉透露給罹病者。

    　常遇到不肯告知實情的家屬，理由不外乎「會失去鬥志」或「不用說那麼多」，這些並不是醫學倫理中賦予我們的但書，教條說的是：醫生有告訴病患其診斷與預後的義務，除非他不想知道。

    　想不想知道你是癌症末期？在未戳破真相之前實難評估。有前輩醫師舉證：某病人被欺瞞數月後才知悉來日無多，痛哭錯失好好安排最後人生的機會。可是我分明目睹許多病人，早知早苦。生死學大師伊莉莎白.庫伯勒─羅斯闡述臨終五階段為否認、憤怒、討價還價、沮喪，終至接受，我卻見到多數病人在前四步間來回糾纏。

    　難怪同事小尹說：從前總以為自己若得了不治之症，會希望透徹了解，但照顧過的患者愈多，愈想逃避。她覺得不知病情的患者多半活得比較開心，甚而長久。只是，觀癌無數的醫護人員，萬一有日亦成患者，怎可能面對逐一浮現的症狀而不了然於胸呢？

    　原來，當我們選擇踏入這個領域，便已失去的無知的權利。

─人間副刊2011.08.19