在國內，發現甲狀腺癌的患者越來越多。 多數患者會選擇及時手術切除癌腫。 所以，做甲狀腺癌手術的患者也越來越多。 大家發現，甲狀腺癌整體而言，預後很好，生存率也比較高，對人體的風險和危害也比較低，所以不管是專業人士還是普通大眾都將甲狀腺癌稱為"好癌"。 可有人就提出來了，既然是「好癌」，如果不手術會不會也沒有什麼問題呢？
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"好癌"具備的條件
近年來，甲狀腺癌患病人數的增加，主要是因為微小乳頭狀癌的檢出率增加了。 微小乳頭狀癌是指大小不超過1釐米的甲狀腺癌。 所謂"好癌"，首先要滿足的條件就是大小不超過1釐米。 此外，「好癌」還應該是低風險的甲狀腺癌。 哪些是低風險的甲狀腺癌呢？ 腫瘤不超過1釐米，沒有淋巴結轉移和遠處轉移，腫瘤沒有突破甲狀腺包膜到甲狀腺外，沒有侵犯氣管、喉返神經以及甲狀腺周圍組織，穿刺病理不是高危類型（比如乳頭狀癌）。
手術的負面影響
低風險的乳頭狀甲狀腺癌的傳統治療方法，就是全部或部分切除甲狀腺，包括乳頭狀微小癌（直徑小於1釐米）或者更大的乳頭狀癌。 手術做完后，患者往往需要終身服用甲狀腺激素來替代治療，有的時候還需要進行放射性碘131治療。
目前很多人存在一個誤區，認為手術在很大程度上減輕了患者的痛苦，所以甲狀腺癌的治療首選手術。 然而，最近的研究表明，與患者的癥狀和認知相比，醫生可能低估了甲狀腺癌手術治療的負面影響。
在甲狀腺切除術后，患者經常會出現吞咽或發聲方面的不適。 一些患者也會受到持續性疲勞和不良心理的影響。 疲勞通常是由於切除甲狀腺后甲狀腺素水平異常導致的。 心理方面的困擾，主要包括對癌症復發的恐懼。 這種恐懼可能會在手術治療后持續數年，而且高達48%的甲狀腺癌患者術後會產生這種恐懼，患者的生活品質受到嚴重影響。 患者對治療及其效果的不確定性和對檢查結果的預期，會加劇擔憂和焦慮心理。 例如，甲狀腺球蛋白有時可以作為判斷腫瘤是否復發轉移的指標，需要定期檢測。 患者在甲狀腺球蛋白的檢查結果出來之前，會忐忑不安，緊張焦慮。
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日本外科医生士宫崎骏（Akira Miyauchi）向传统的甲状腺癌外科治疗模式提出了挑战。1993年，他开始对日本库马医院的甲状腺癌患者进行积极监测研究，为期22年。所谓积极监测就是主动对甲状腺癌患者进行密切随访，而不是直接做手术，除非有疾病进展的证据或患者的意愿发生了变化。
目前，人们对低风险甲状腺癌积极监测随访的兴趣正日益增加。日本同行的研究中有1179名患者接受了积极的监测，并接受了平均47个月的随访，没有发生甲状腺癌死亡，没有患者发生远处转移。1179名患者中的1085名（92.0%）避免了甲状腺切除术，只有51名患者（4.3%）在没有甲状腺癌进展的情况下，因个人意愿，最终进行了甲状腺切除术。这个研究表明，患者对选择这一治疗方法的长期接受度很高。
日本的这个小组还深入研究了这些患者的心理认知情况。他们发现，尽管超过1/3的患者报告说会担心自己的癌症，但有83%的患者对接受积极的监测感到满意。他们的担心程度以及担心的比例随着时间的推移而下降。
该研究发现，患者的担心来源于对癌症进展的担忧或需要手术治疗的恐惧。他们还担心，由于恶性肿瘤进展会引起一些症状，或接受手术治疗可能出现一些并发症。笔者将这项研究发现与甲状腺癌患者接受手术治疗的研究论文进行间接比较，发现积极的监测不一定会加剧与癌症相关的担忧。
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"癌症不發展，為什麼要手術？"
對於這個問題，目前在全世界進行的研究已經給出了答案。 對於低風險的甲狀腺癌，是可以觀察、積極監測的，不一定非得做手術。 然而，對於醫生來說，重要的是除了需要知曉甲狀腺癌診斷、治療和隨訪的重要性，還要充分知曉患者對支援性治療的需求。 對於患者來說，就需要充分知曉自己的病情，積極配合醫生進行隨訪，與醫生進行積極有效的溝通。
低風險甲狀腺癌如果能夠滿足以下條件，就可以考慮暫時不手術，但是要密切觀察。
1.腫瘤小於1釐米。
2.沒有淋巴結轉移或遠處轉移。
3.腫瘤沒有突破甲狀腺包膜到甲狀腺外，沒有出現氣管、喉返神經以及甲狀腺周圍的侵犯。
4.穿刺病理不是高危類型。
5.沒有甲狀腺癌家族史。
6.無青少年或童年時期射線暴露史。
7.患者心理壓力不大，能積極配合。
8.患者有接受隨訪的意願，自身健康情況允許，有條件接受隨訪
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