在"2019世界物聯網大會—智慧健康發展峰會"上,中國工程院院士李兆申教授曾經說過這樣一句話:45歲之前一定要做一次腸鏡,可以管你五年、十年沒問題,你不會得結直腸癌。
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此話一出,壯了很多人的膽。 但也有人對此抱有懷疑:一個小小的腸鏡,就能預防直腸癌,這不是忽悠人嘛? 實情到底如何?
一、第一次做腸鏡,就查出癌症

張阿姨,今年61歲,是一名退休的小學老師。 數月前她發現自己大便稀溏、不成形,還總是粘在便池壁上不容易沖走。 但除此之外,也沒有什麼不適。
剛巧鄰居說樓下那家賣保健品的可以免費問診,讓張阿姨去把把脈。 "老中醫"看了看張阿姨的情況,說她是"濕氣重",於是哄著她買了數萬元的保健品。
誰知,3個月過去了,張阿姨的"濕氣"不減反增,大便次數越來越多,還總有解不淨的感覺。 兒子了解情況后,勸老太太去正規醫院檢查一次,老太太固執得很,死活不去。
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可是幾天前,張阿姨發現自己大便還帶了血,吃了幾天痔瘡藥也不見效,只好妥協,跟著兒子來醫院查看。
接診醫生瞭解詳細過程後,強烈建議張阿姨立即做腸鏡檢查,檢查后發現:直腸距肛7-10cm處,可見直徑約5cm的環周佔位性病灶,內鏡診斷為直腸癌。
二、腸鏡:是檢測腸癌的"金標準"
大腸癌早期癥狀不明顯,像張阿姨這種,僅有大便不成形已經算是較為明顯的癥狀,有不少患者,若不是通過檢查,日常沒任何異常。
腸癌的誤診率非常高,由於早期的便血、便秘等癥狀與痔瘡、肛裂、腸炎等非常相似,不足以引起患者及醫生重視,導致誤診率可達41.5%,其中青年人結腸癌的誤(漏)診率高達72.8%-80%。
而想要解決這一弊端,腸鏡檢查是最科學的方法。
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南方醫科大學南方醫院韓澤龍醫師曾在在丁香公開課分享腸鏡插入技巧:
1、直腸通過技巧
一般進入直腸后,先吸引殘餘的腸液,然後通過不斷右旋的方法進鏡,盡量少推鏡。
2.乙狀結腸通過技巧
乙狀結腸自由度最大,也是腸鏡插入的難點,不同類型的結腸需要採取不同的技巧,如A型長度短,可通過不斷右旋達到;B型左側不容易展開,則需要配合抽吸腸管內空氣從而抵入頂部。
3、降乙交界通過技巧
通過乙狀結腸后,右旋進鏡,到達降乙交界,小幅度推鏡/滑鏡,越過降乙交界,右旋180度回拉取直。
肠镜不仅是检查肠癌的“金标准”,近些年来,高发的肠息肉也可以通过肠镜检查出来。肠镜检查还可适用于大肠息肉;大肠炎症性疾病如溃疡性结肠炎;慢性结肠炎等。
三、45岁做一次肠镜,可以管5年、10年?
对肠镜有个基本的了解后,现在我们来论证一下开头医生说的话:45岁做一次肠镜,真的可以管5-10年?
首先,为什么是45岁?而不是30岁,50岁。
李兆申教授特别提醒45岁进行一次肠镜检查,为什么要强调这个年龄呢?原来经统计,大肠癌的高发年龄在55岁以后,而肠息肉演变为癌的时间大约需要5—15年,也就是说按高发平均年龄来算55-15=40岁,40岁左右,如果通过肠镜检查出息肉,也可以有效将其切除,或定期监视。
上海市抗癌协会发布的《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》建议,无论男女,45岁开始要做一次肠镜检查,每10年复查一次,直至75岁。
所以说,45岁之前一次肠镜检查,可保5年、10年。如果是高危人群,建议提早到40岁做肠镜。
其次,为什么是肠镜?其他检查行不行?
在我国,不少人提起肠镜第一反应是恐惧,由于镜子要从肛门进入肠腔,很多人也因此感到害羞、恐惧,紧接着就是由内而外的拒绝。肠癌筛查,非做肠镜不可吗?
四川大学华西第四医院 肖丽娜医生表示,由于结肠镜对肠道观察的直观性,同时可以进行肠道下病变的活检、治疗。因此,相比于腹部CT、大便隐血等筛查方法,肠镜能更早地发现病变,将肿瘤扼杀于“襁褓”之中,因此肠镜检查仍是整个结直肠癌筛查流程的核心环节。
四、腸鏡到底有多痛苦?
對於腸鏡檢查,大多數人抗拒的原因正是因為太受罪了,有些人甚至聞之色變。 其實隨著醫學的進步,腸鏡已經發展出無痛腸鏡。
無痛腸鏡通過注射麻醉鎮靜藥物,使患者在數秒內進入睡眠狀態,全身放鬆后再進行檢查,檢查過程中,患者沒有任何感覺。 藥物也會隨著代謝,檢查結束后,無明顯不適。
正如很多過來人切身的感受:在睡夢中就輕鬆完成了腸鏡檢查,再也不用擔心普通腸鏡帶來的恐懼和痛苦。
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