甘麥大棗湯是個好方子。 我除常用本方以治臟躁病及心脾不足的失眠證之外,對於一些病情比較特殊,不易用一般辨證理論加以解釋而有心脾虛象的,往往喜用此方,或與其他方合用。
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病案一:髒躁
新中國成立前治一婦女,自訴見恐怖之物,心悸驚恐,整天要人陪伴。 診其面色青,舌色如常,脈弦。 治以甘麥大棗湯,兩劑而愈。
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處方
甘草9克 大棗5枚
麵粉1湯匙(沖熟服)
甘草、小麥、大棗三藥確有補養心脾的作用。
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病案二:失眠
患者男,42歲。 因精神刺激,持續五晝夜不能入睡,遂見頭暈、頭痛,以後繼續失眠不已(每晚服安眠藥后只睡三小時左右),病已三月,經住院未效。
處方
浮小麥15克 熟棗仁24克
橘紅4.5克 法半夏9克
代赭石30克(先煎)
竹茹10克 雲苓15克
甘草3克
服藥六劑(一劑葯煎兩次服兩天),血壓降至21/10.5kPa,睡眠正常。 苔白潤而脈弦滑是兼有痰,故次用雲苓、法半夏、橘紅、竹茹以除痰;赭石、石決明以平肝。 高血壓重用甘草不宜,故只用3克,另加熟棗仁以為輔助。
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病案三:眩暈
患者,女,工人,38歲。 兩年前覺頭暈眼花,睡眠欠佳,下肢酸軟乏力,胃納尚可,二便正常。 得病后屢用補氣血,養肝潛陽,祛痰息風及溫補等法治療未效。
診其面色如常,唇色如常,舌尖紅,苔白稍幹,脈弦稍浮。
檢查:體溫正常,血壓正常,聽力正常,血象及大小便常規無異常發現,X線胸透心肺正常。
處方
鉤藤15克 素馨花6克
麥芽24克 扁豆花9克
雲苓12克 大棗3枚
甘草9克
2劑。 鉤藤、素馨花疏肝以治脅痛,麥芽亦有疏肝作用,故用麥芽不用小麥。
處方
大棗6枚 甘草9克
麥芽12克 白芍12克
麵粉1湯匙(沖熟服)
服3劑後頭暈大為減輕,以後以甘麥大棗湯加龍骨、牡蠣或糯稻根、白芍、首烏之屬以養肝腎,或加參、術之屬以健脾,治之四月而愈,追蹤四年未再復發。
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病案四:頭痛
患者,女,社員,36歲。 妊娠已3月,症見頭痛,頭部血管搏動不安,頭暈,心慌心悸,手足發麻,失眠,左脅時痛,惡風寒,胃納減,便溏。
治法擬養心脾、和肝膽,用甘麥大棗湯合溫膽湯。
處方
浮小麥30克 大棗3枚
甘草9克 竹茹9克
枳殼4.5克 橘紅4.5克
法半夏4.5克 雲苓9克
3劑后,諸症好轉,心慌、心悸減少,脈弦減而寸脈稍弱。 照上方去法半夏加太子參12克以益氣。
方用甘麥大棗湯合四君子湯加棗仁、首烏,或去白術(於便秘時)加糯稻根,每日一劑或隔日一劑,再服藥兩個月,后順產一嬰。
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病案五:關節痛
患者,女,45歲,幹部。 於1973年7月患左腕關節疼痛,怕風,風吹則全身疼痛,特別是肩關節為甚,進一步發展至大小關節疼痛,走路困難。
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甘草9克 大棗6枚
麵粉1匙(沖熟服)
黃芪12克 白術15克
防風4.5克
因其怕風,風吹則痛甚,故除用甘麥大棗湯養心脾外,還合玉屏風散以固表,共服藥60劑。
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病案六:自汗
患者男性,42歲,軍官。 症見自汗,惡風寒,稍一風吹即冷汗大出,心悸乏力,頭暈,腰腿酸痛,腹脹,胃納不佳,尿短黃,大便秘結。
處方
大棗4枚 黃芪12克
甘草9克 浮小麥45克
竹茹9克 糯稻根30克
白芍15克 雲苓15克
太子參15克
四君子湯最初不用白術而加白芍,是因其舌紅、便秘。 用糯稻根與黃芪,意在加強固表斂汗。
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