事情的緣由來自感控護理師在跟主任說最近登革熱很多,而我們醫院有人在門診沒診斷出來,當成急性咽炎還開transamin給他吃。衛生局對此有點微詞。我則跳出來說:「門診有些時候連個抽血都沒有。感染科被照會去急診通常是急診醫師看到抽血報告和臨床症狀覺得奇怪,加上旅遊史才容易診斷。有些時候門診醫師不是不肯好好慢慢看,而是不像書本上說的那麼簡單啊。」
但既然感控護理師都這樣反映了,我就更小心一點吧。
門診來了一個病人,自述全身痠痛無力,吃了診所開的藥之後還是越來越嚴重,於是來醫院看看。結果體溫一量,哇!發燒了,有吃診所的退燒藥還是發燒那應該算高燒了。
「最近有去高雄還是哪玩嗎?」
「剛好周末有去參加婚禮。」那登革熱要考慮。
「有去草叢或者其他容易被昆蟲叮咬的地方嗎?」
「或許有。」恙蟲病我得想到。
「你是做甚麼工作的?」
「軍人」很顯然性病導致的抵抗力低下不能排除。(當過兵的男人都清楚….)
「我覺得你最有可能還是上呼吸道感染或者流感啦。但因為最近登革熱和恙蟲病很多,你無法排除這可能。幫你通報一下好了。」
「好。」
「除此之外,你有多重性伴侶或者較危險的性行為嗎?」我還是有想到愛滋,尤其他這種大男人,感冒到那麼厲害來醫院求診我得小心點。
「沒有。」
「恩。雖然沒有,但我還是幫你驗一下愛滋病好嗎?」我內心不相信他,但也不能明講。而驗愛滋病是需要病人同意的。
「好。」
就這樣,抽完後我請他在外面等待,等報告出來再通知他。門診護理師說外頭來了一堆人,他的官階似乎不低。(不低還不去軍醫院看病,也不知是甚麼緣故。)
終於,今天能出來的報告都出來了,看似還好。於是我解釋了一下,續開解熱鎮痛劑給他帶回家服用。
「那愛滋病的報告呢?」他突然發問。
「這和登革熱一樣都沒辦法很快有答案,知道後會通知你。」事不關己,我慢條斯理。
他離開了。
過幾天,感控護理師跟我說報告出來都是陰性,意思就是他安全過關沒中獎的意思。「醫師你當初還有幫他驗愛滋?」
「是啊,他軍人,我也是當過兵的。雖然他說他沒亂來,但有答應驗。我病歷上有記載的很清楚。」
「他知道沒中後一直抱怨我們,說甚麼笑死人了。」
「這種東西也要他同意才可以驗,自己心裡有鬼還在那裝。」
「對啊,因為當我說那你為何當初不拒絕時,他就不說話了。」
我想他應該很亂吧。
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