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奇美醫院同時採用腹腔鏡陰道骶骨固定術及尿道懸吊術
~治療子宮脫垂及尿失禁 成效良好


奇美
案例：一位78歲陳姓多產婦病人，尿失禁已相當長一段時間，連走路快一點也會尿失禁，不敢告訴家人，只是一直吩咐媳婦去買紙尿褲，兒子最後得知才帶她來就診。一週前採取腹腔鏡陰道骶骨固定術及同時合併尿道懸吊術進行處理，手術後恢復良好，術後第3天即順利出院，目前尿失禁情況已恢復正常。

婦女「多產」、「生巨嬰」都有機會讓骨盆底的肌肉韌帶鬆弛，導致子宮下垂，甚至凸出體外或影響排尿。婦女若發現下腹受拉扯或有小便困難應盡早求醫。

1957年，法國率先開展了經腹陰道骶骨固定術，爾後在臨床中得到廣泛應用。在1991年，隨著腹腔鏡技術的興起，完成了首例腹腔鏡陰道骶骨固定術 (laparoscopic sacrocolpopexy，簡稱LSC)。

腹腔鏡陰道骶骨固定術這項手術是將子宮或陰道頂端與骶骨前縱韌帶通過移植物橋接起來，目前公認的治療頂端脫垂的“標準“術式，遠期(1年)成功率可達74%-98%。根據手術路徑的不同，可以由腹腔鏡或機器人腹腔鏡完成。

另有報導，腹腔鏡陰道骶骨固定術術後2年，客觀(病人自我感覺)成功率為92% (75%-100%)，主觀(安排尿路動力學檢查)成功率為94.4%；針對器官脫垂的再次手術率為6.2%，網片暴露率為2.7%，術後性生活障礙發生率為7.8%，排尿功能障礙發生率18.2%，腸道功能障礙發生率9.8%。

主要臨床適應症為：(1)以骨盆腔缺陷為主的器官脫垂，特別適用於年齡相對較輕、性生活活躍的病人；(2)有症狀的陰道穹隆脫垂；(3)術後陰道頂端脫垂復發。

奇美醫學中心泌尿外科主治醫師王致丞表示：針對尿失禁婦女若單純只做腹腔鏡陰道骶骨固定術，術後還會有尿失禁的比例高達59%，建議同時合併採用尿道懸吊術，以提高尿失禁治療成功率。