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2012-09-26 16:38:13| 人氣19| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

台灣地區估計至117年老年人口所占比率將達22.5%

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千秋報【蔡本文／報導】統一編號:26433832台灣地區因醫療衛生進步，平均壽命延長及出生率下降，老人的人數和比例呈現顯著成長，人口老化問題日益嚴重。82年老年人口開始超過7% (149萬人)，至97年65歲以上老年人口為239萬餘人，占全國人口已超過10%，估計至117年老年人口所占比率將達22.5% (536萬人)，「少子女化」加上「高齡化」，未來青壯人口得撫養的老年人口增加，生產力將下降、稅收減少、消費力退化，影響國家經濟，衝擊國力。
為何需要周全性老人醫學評估
1. 老年人常合併身體、心理、社會複2. 雜健康問題
3. 老人疾病多半隱晦而4. 不5. 易探求與6. 診斷
7. 常是多重慢性病，8. 治療只可控制疾病，9. 但不10. 易痊癒
11. 易有併發症及藥物副作用產生
12. 易造成殘障，13. 常需復健
14. 健康功能狀態的變化深深影響其預後
什麼是周全性老人評估
    一個多專業領域的工作，整合專業領域的診斷過程，了解衰弱老人在醫學上、功能上及心理社會上的問題，進而提供整體計畫，以做為治療及長期追蹤參考。評估團隊的成員除醫師外，尚包含護理師、社會工作師、語言治療師、職能治療師、物理治療師、營養師、臨床藥師、臨床心理師、志工及宗教人員等，目的是幫助老年人維持生活功能與品質。
周全性老人評估與其他臨床照護不同之處
1. 強調對2. 象為衰弱老人
3. 評估多重或複4. 雜性疾病
5. 著重在最佳功能狀態及生活品質
6. 經常需要整合多專業領域診斷及照護計畫，7. 並常使用定量評估工具
周全性老人評估的優點
8. 增加病患疾病診斷準確性但減少用藥種類及看診次數
9. 增進病患的身體、心理及社會功能
10. 提供病患所需之社會資源
11. 改善病患基本與12. 複13. 雜性日常生活活動功能
14. 減少住院天數或次數
15. 可降低醫療成本
16. 降低死亡率
周全性老人評估的內容(SEMPACE)
社會資源(Social)：評估老年人的婚姻、家庭狀況、家人互動關係、社會角色、社交活動、個人嗜好、社會網路系統，是否有預立醫囑或預設醫療代理人，若無個案是否有能力作醫療決定。環境因素(Environmental)：居家安全性的評估：適當扶手、防滑設施、照明設施、防火防盜、緊急呼救系統、家具擺置是否造成行動障礙或跌倒的危險。醫療層面(Medical)：一般醫學評估與診斷、藥物評估、營養評估、感官功能評估、平衡及步態評估。心理層面 (Psycological)：認知評估：失智症(SPMSQ, MMSE量表)、急性譫妄(Confusion Assessment Method 評估表)、情感評估：憂鬱症(GDS量表)。生活功能(ADLs, IADLs)：基本日常生活活動功能(ADLs)：ADLs代表個人為維持基本生活所需的自我照顧能力，如吃飯、排泄失禁、上廁所、移位、穿衣、沐浴等，評估工具：柯氏量表、巴氏量表。複雜性日常生活活動功能(IADLs)：IADLs 代表個人為獨立生活於家中所需具備的能力，如購物、準備食物、使用交通工具(旅行)、打電話、服藥、處理財務、洗衣、做家事等。評估工具：Lawton IADL量表。照顧者資源(Caregivers)：評估照顧者資源之有無、照顧者的照護能力評估、照顧者的身心負荷。
經濟因素(economic)：評估個案目前的保險狀態、經濟能力可否負擔自費項目。
    周全性的老年醫學評估是耗時且費力的工作，但所有照顧到老年病患的醫護人員均應熟悉此基本的老年醫學評估。評估老年人時，應對於包括日常生活活動功能、身體、認知、精神、社交及居家環境等各方面加以全面而完整的評估。藉由各種簡便、可行的篩檢方法評量工具，獲取詳實的訊息。經由整個團隊的溝通、討論，提出切實可行的介入計畫，持續追蹤處置成效，並根據結果適切地加以修正。期望經由系統性的評估與治療，能使老年照顧臻於完善。在這種團隊合作模式之下，才能提供給老年病患最周全的醫療照護。

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台長： 蔡本文

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