【千秋報】最新最快一手新聞 千秋報一手即時新聞，就拿起你的手機，來瞧瞧手機版吧， 順便把它加入書籤，以便隨時回來瀏覽喔！ 0

426愛的鼓勵 0訂閱站台

【記者李政財／台南報導 】一位長年洗腎的中年尿毒症男性患者近幾個月來因呼吸越來越喘、心悸被轉至永康奇美醫院心臟外科看診。經心臟超音波檢查，發現是嚴重的主動瓣膜閉鎖不全合併心臟衰竭與心包腔積水，左心室射出率僅有34%。

 

由於他病況較嚴重而需要手術治療，但主治醫師陳建彰術前評估得知病人兩年前因腦溢血導致左側肢體乏力，且病人腹部相當大，術後容易造成呼吸過快與呼吸衰竭，再加上病人本身尿毒症洗腎的關係，會讓術後產生併發症的機率大增，尤其是傷口癒合不良甚至裂開的風險過去亦曾碰過。

 

在考慮到上述種種因素後，陳醫師決定以微創手術的方式行主動脈瓣膜置換，如此一來不但大大減低病人術後傷口的大小(約七公分長)，並且成功避免呼吸衰竭的問題。結果病人術後很順利的在隔天拔除呼吸管，沒有併發症，且於術後第七天順利出院。

 

傳統心臟手術傷口長達二十至三十公分，而微創手術的傷口長度僅不到傳統傷口的一半，傷口小恢復也較快。其原理是它以對身體結構最少的破壞來達到同樣的手術結果，因此對病患來說是很不錯的選擇，尤其是容易產生傷口問題的高風險患者，例如慢性肺病、氣喘、嚴重心衰竭、有使用類固醇、術前有肺炎，或肚子很大的病患。

 

另外一個能受惠於微創手術的族群就是須做粗重工作的病人。由於微創手術對身體結構破壞少，因此術後體力與功能的恢復較快也較完全，容易回到工作崗位。

 

例如幾個月前陳醫師替一位約四十歲的病人進行微創二尖瓣膜修補手術，術後病人體力恢復迅速，很快又能工作，為家庭盡一份心力。該病患陳醫師避免瓣膜置換而改以修補的方式進行手術，免去病人往後須長期服用抗凝血劑(機械瓣膜)或須重新置換瓣膜(組織瓣膜)的困擾。

 

但另一方面陳醫師強調，微創手術並非一體適用，有些患者須做多種複雜的心臟手術，如瓣膜加上冠狀動脈繞道或主動脈需置換，此時微創手術的風險反而會較高而不建議採用此方法。

 

奇美醫院陳建彰醫師在南部地區率先採用先進國家的手術技術，總共替十三位病患做微創心臟瓣膜手術，年齡從39歲至82歲，手術項目包括主動脈瓣膜置換、僧帽瓣膜修補與置換、三尖瓣修補、與合併心臟腫瘤切除等，其所使用的為一般的手術器械與導管，因此相較於傳統手術並不需要額外自費負擔。