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【記者蔡本文／台南報導】『醫生，最近我的頭痛到好像要炸開來了，每次看到有關金融海嘯的新聞；更是痛得不得了』『嗯，你大概都什麼時候發作呢？一次發作多久？會不會有其他伴隨症狀呢？』『不確定耶，感覺上一天好幾次，一次大約持續2小時，沒有其他不舒服！』『嗯，你這個應該屬於緊張型頭痛，要好好調養並注意情緒，不要太過於激動唷！』

頭痛可以說是現代人的文明病之ㄧ，是一個常見症狀，痛起來往往影響日常的工作或活動。尤其現在的人工作壓力大，煩惱多；無薪假、股票指數等等問題，都讓人整個頭像裝了不定時炸彈一樣。

為什麼會頭痛？

頭痛可以是原發性的疾病如：偏頭痛，叢集性頭痛或緊張型頭痛，或者是一些疾病的繼發症狀（繼發性頭痛），這些疾病包括急性的全身性感染或顱內感染、顱內腫瘤、頭部外傷、嚴重高血壓、腦缺氧；或者是眼、耳、鼻、喉疾病，口腔牙齒疾病和頸椎病。有些時候甚至找不到病因。簡單的來說，頭痛症狀通常是頭部血管不正常的收縮與擴張，造成腦部壓迫感所導致地；但究竟血管的擴張與收縮是頭痛的因或果還不清楚；也有一派的說法是和血清張力素在腦部神經系統內的傳導受到干擾有關。某些繼發性頭痛如腦膜炎（感染性疾病）蜘蛛膜下腔出血（SAH）等感染性疾病，會表現出特殊的症狀如：急性的，劇烈的滿頭痛，或伴有發熱，畏光和頸項強直等症狀，而顱內佔位性病變引起的頭痛則有晨間醒轉頭痛或睡眠中痛醒，姿勢改變會使頭痛有所波動，常併發噁心和嘔吐。如有以上的繼發性症狀，要盡速去醫院診治。否則大多屬於原發性頭痛。而原發性頭痛可以分成：

1.    偏頭痛

這類型頭痛的特點就是一側或兩側太陽穴會有像脈搏的抽動感。頭痛持續4~72小時，劇烈程度中至重度，用力活動後頭痛加重，伴發噁心，嘔吐（所以又稱為sick headaches），眼睛會有害怕光線等症狀。

誘發因子：睡眠不足、天氣變化、月經前後（雌激素）、緊張或衝動的情緒、刺激性飲食（包括紅酒、起士、巧克力、味精、含咖啡因的飲料、洋蔥）等。

2.    叢集性頭痛

頭痛持續15~180分鐘，程度劇烈（又有自殺性疼痛之稱），單側性，位於眼眶周圍或太陽穴附近，一天發作可以多達8次，而且通常有一定的發作時間或季節；至少伴有以下一項徵象：流淚，紅眼，鼻塞，面部出汗，眼瞼下垂或瞳孔縮小。發生率以男性居多，台灣患者男女比例是六比一，調查發現，跟男性吸菸者較多有關。

誘發因子：除吸菸外，包括飲酒，睡眠以及氣壓改變。造成機轉很可能與偏頭痛有所相似。

3.    緊張型頭痛

頭痛持續30分鐘至7天，非搏動性，輕至中度劇烈，雙側性，用力活動不會加重，也不會伴有噁心，嘔吐，畏光，畏聲或畏嗅。目前認為緊張型頭痛是頭顱痛覺過敏的一種狀態。

誘發因子：有多種病因；同時存在的偏頭痛，情緒障礙，睡眠功能障礙以及焦慮狀態都有所參與。

中醫如何診療頭痛？

中醫的觀念認為，頭為諸陽之會，手足三陽經脈皆循行頭面，厥陰經脈亦上達巔頂，所以不論是經脈因氣滯血瘀而不通，或是因為營養不良、氣血虛弱而失於濡養，皆會引起頭痛。古人常依據頭痛部位來判斷疾病部位。如在頭腦後部，下連項背，稱為太陽頭痛；在前額，連及兩上眼眶間的眉稜骨稱為陽明頭痛；在頭之兩側，並及於耳部稱為少陽頭痛；厥陰頭痛則見於巔頂，可連及雙眼。中醫在臨床辨證上仍以先分外感或內傷所導致為主；外感頭痛多為新患，其病程較短，並兼有表證，多由風寒、風熱、風濕引起，可分為以下的證型：

1.    風寒型：頭痛時作時止，痛到脖子、肩膀都緊緊的，怕冷，也就是一般所謂的〝煞到風〞，治療上方劑可選用川芎茶調散加減。

2.    風熱型：頭痛而脹，甚至頭痛如裂，身體發熱，覺得口很渴、想喝水等症狀；也就是一般所謂感冒、喉嚨發炎伴隨的頭痛，治療上方劑可選用桑菊飲加減。

3.    風濕型：頭脹痛的感覺像有東西包住頭，且覺得四肢關節沉重，胸口悶悶緊緊地，甚至吃不下，大便稀溏等，就是體內濕氣太重引起的頭痛，治療上方劑可選用羌活勝濕湯加減。

內傷頭痛則多是久病所累及；現代人常有三餐不定時或是喜歡吃刺激性的食品如咖啡、茶等飲食不正常；或有熬夜等作息不正常。都是損傷身體造成內傷性頭痛的原因；而在臨床上，中醫將內傷性頭痛分為以下證型：

1.    肝陽上亢型：頭痛伴有眩暈，脾氣暴躁時容易引發；頭痛時會臉紅脖子粗或是伴隨兩脅肋側疼痛，平時易覺口乾口苦等症狀；治療上方劑可選用：天麻鉤藤飲加減。

2.    腎虛型：頭痛時伴眩暈，常有腰痠感，甚至會有耳鳴或是遺精早洩、帶下等症狀者；治療上方劑選用：六味地黃丸加減。

3.    氣血虧虛型：常覺疲勞乏力，睡眠不好，容易做夢，或有心悸感，面色偏白等症狀者；治療上方劑選用：人參養榮湯加減。

4.    痰濁阻滯型：頭痛時像有東西包住的感覺；伴有噁心感、痰涎多，胸口悶悶的感覺者。治療上方劑選用：半夏白朮天麻湯加減。

5.    瘀血阻絡型：頭痛日久，且每次都痛在一定的地方，痛起來像刀或針在刺，或是曾經有頭部外傷史的患者。治療上方劑選用：通竅活血湯加減。

頭痛患者除了要注意飲食習慣，少吃刺激性食物和飲料（包括紅酒、起士、巧克力、味精、含咖啡因的飲料、洋蔥等）之外；還要注意情緒的減壓，少看會刺激情緒的電視節目、股票、新聞等，常保心情的愉快！生活上盡量能夠在晚上11點以前上床睡覺，避免熬夜造成身體的損傷。除了適當的運動之外，建議還可用以下的穴位配合穴道按摩來進行日常的保養，以減少頭痛的發作機率：

1.    合谷：屬於手陽明大腸經，位於手背第1~2掌骨間，第2掌骨橈側的中點處。就是拇、食兩指併合時，虎口部隆起最高處。可以疏散風邪，開關通竅；治頭痛、目痛、牙痛。

2.    絲竹空：屬於足少陽膽經。位於面部眉稍後凹陷處。可以疏風，明目、治偏正頭痛。

3.    風池：屬於足少陽膽經。位於項部枕骨下，斜方肌上部外緣與胸鎖乳突肌上端後緣之間凹陷處。可祛風解表、清利頭目，治頭痛、眩暈。

※每個穴位每次左右兩邊按摩5分鐘；每天早晚各一次。

頭痛起來的時候，真得是相當惱人的問題，不但會影響到工作情緒、效率；嚴重甚至會造成無法站立活動等情形！若是偶然發生，情緒或是食物引發的頭痛，只要將誘發因子去除，並加上足夠的休息或是局部熱敷，應該就可以緩解；但是若是頭痛是反覆性、持續性地發作，或是外傷後發生，建議還是找醫生做進一步地檢查和治療！才能正確地戰勝頭痛！