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日本人服用「克流感」致死疑雲　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　台灣日本綜合研究所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　傅婉禎
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　　在全世界籠罩在禽流感可能變成人畜共通感染症的恐慌下，被視為唯一仙丹的流感用藥「克流感」被全世界的人瘋狂搶購，但這時日本卻向美國的食品醫藥品局(FDA)投下了一個炸彈，告知美國在日本有12個小孩因服用克流感而致死。

　　根據美國FDA發表的資料，12個孩童之中有11個人是介於2~11歲的孩童，其餘一個是14歲的少年。死因的部分，猝死的有4人、心肺停止的4人、其他因意識不清、肺炎、窒息、急性胰臟炎等造成的心肺停止各1人。除了已死亡的之外，因起幻覺等造成的神經或是精神異常在日本也有31個病例，其他國家則只有1個病例。

　　在日本代理販賣「克流感」的中外製藥也針對FDA所發表的12個日本小孩的死亡例表示，其中有4個病例是因流感型腦炎、1個病例是因呼吸不全而死亡，所以與服用「克流感」無關。其餘7個病例是否與服用「克流感」有關則要等日本的厚生勞働省的檢驗報告。

　　根據台灣有關禽流感的相關資料指出，禽流感病毒是屬於A型流感的一支，通常以兩種醣蛋白作為分類(HA及NA)，目前已知的就有15種HA與9種NA的組合，禽鳥類皆可感染，而人則是較易被H1、H3兩種亞型感染。最初爆發出「禽流感」這個病是在1997年12月的香港，當時造成18人感染6人死亡。而「克流感」原先只是一般治流感的藥的其中一種，採取八角種子所萃取分離之莽草酸再經化學反應等10個步驟的生產過程製成，在感染後2天內服用能抑制A型和B型兩種流感病毒的活動及繁殖，算是種抗病毒藥物，但後來被發現其對於最近流行的H5N1型禽流感病毒有效，才在大家怕禽流感世界大流行的恐慌下變成搶手的藥。

　　據台灣的新光醫院表示，以往「克流感」算是一個冷門的藥物，臨床上很少使用，再加上很多民眾就算罹患流感，都覺得多休息幾天就好了，很少人會願意自費買這種藥，所以幾乎是1個月用不到5盒的狀態。不過，在日本的情況就不同了，因為「克流感」是日本健保用藥，很多醫生在判定是A型流感時就會開「克流感」為處方藥給病人服用，所以根據製造「克流感」的羅氏藥廠網頁所公開的資料，每年生產的「克流感」約有80%都在日本被當作處方藥在使用，使用數量的驚人可見一斑。

　　日本從2001年開始在國內販賣「克流感」後，至今用在未滿16歲的小孩約1160萬人次，發生的死亡案例還未證實與服用「克流感」無關的僅7個病例，問題在發生副作用致死的小孩身上，其中出現兩個小孩行動異常的情況，並且一個衝到馬路上被車撞死，另一個則是跳樓而死。為此，日本的厚勞省也特別要求廠商在要藥品上明記副作用：可能會出現意識不清、行動異常、起幻覺和妄想、甚至痙攣等精神和神經症狀。由於流感性腦炎也是孩童在感染流感時容易出現的最嚴重併發症，同時它也會造成異常行動和意識不清等，服藥致死真的是因吃「克流感」副作用所導致的嗎？對此厚勞省的流感性腦炎研究組組長持否定的態度。

　　在謎團尚未解開時，為了因應可能到來的全球性禽流感大流行，除了台灣積極向羅氏藥廠申請授權製造「克流感」之外，日本也提出希望能在5年內備2500人份(1日2錠，5日份)的藥量；此外，美國的目標則是8100萬人份、英國則是1460萬人份、加拿大則希望備妥1600萬人份。相對於日本的中外製藥表示這兩年的固定供給量為1500萬人份(1日2錠，4日份)的數量，在這個各國搶藥的狀況下，身為「克流感」用藥最多的日本顯然是希望搶得比平常還要來得多，在美國同意讓羅氏在美國設新藥廠好增加產量的同時，日本除了希望大家注意到「克流感」的副作用外，或許也希望利用發一些消息，讓其他國家放慢搶「克流感」的腳步，好讓日本能排在前端並取得足夠的存量。

　　不過，就好比台灣的醫師向大家呼籲的──沒病不要亂吃「克流感」，以免預先培養抗藥性一樣，日本是「克流感」產量佔8成的大客戶，在搶足存量前是否也先該擔心一下，萬一全世界的禽流感大流行時，日本民眾因先前小感冒吃了過多的「克流感」而產生抗藥性時，日本的下一個對策該為何？