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德國本草之旅 德國的健保制度與健康食品
林天送




國內健保福利一再縮水，讓人抱怨；在德國也是一樣，健保像「陽春麵」，一般人都得另外購買私人健保。

★醫院與健保制度


德國的醫學院是由高中生直接入學，學校制度與台灣、日本相類似，而絕大多數的美國醫學院則只收有大學畢業學生。國家有全民健保制度，但由於醫療費用一直上漲，健保的福利也相對刪減，尤其15年前，東西德合併後，德國經濟一直沒有振興起來，目前失業率高達一成。

相形之下，美國的生活水準高，卻一直沒有全民健保制度，65歲以上才能享受到一些國家健保福利。為了彌補國家健保的不足，一般德國民眾都另外購買私人健保。譬如筆者夫婦二人，雖然在美國有私人健保，但一出國，健保公司就只付急重症的醫療費用，因此我們事先向一家德國公司買了健康保險，二人二個月份的保險費是179歐元（1歐元大約相當於40元台幣）。

剛到福萊堡的三月初，氣溫是-5℃，而離開美國中部時是10℃，內人無法適應，感冒咳嗽，看了二次私人醫生，每次的門診費用是42歐元，若是本地人只需付10元，如又有私人健保，則保險公司會付那10元。

拿處方簽到藥房去買藥也相當貴，一次感冒咳嗽，二次門診與藥費總共花了155歐元，還好我們事先買了保險，結果保險公司事後付了我們124元（八折）。如果我們再去看一次病，保險公司就要虧本了。

★藥品 維他命 藥局知多少

醫生開的處方必須到藥房（Apotheke）取藥，雖然每個角落都有藥房，但有固定營業時間，平常上午九時至下午六時，周六只開到下午三時，周日不營業。

有一個周日我們散步經過一家藥房，看了一堆人在排長龍隊，我以為那藥房有什麼東西在大拍賣，走近一看，每個人都拿著一張處方，一問才曉得，每個小市區會有藥房輪流在非營業時間「值班」，即使三更半夜，也會有一家藥房值班，以供應急性用藥。私人醫生也有急診值班的制度，不用到醫院求診。

一般不用處方的成藥如阿司匹靈類的止痛藥、維生素等，可以在藥房買到，也可在Drogerein（相當於台灣的藥局）、Reformhauser（健康食品店）或Market（超市）買到。

★有機食品很流行

德國有許多健康食品店，可買到各式各樣的營養補充品，如維生素、魚肝油等，也可買到一些不需管制的本草藥物（phytomedicine）。

德國人很講究食品的新鮮度，喜歡購買「有機食品」，即不用農藥及化學肥料，也不加防腐劑的「天然」蔬菜與水果，故有機食品相當流行，有專門販賣有機食品的小店，一般超市也設有有機食品專區，只要標明Bio，價格就比一般食物貴約一至二成；至於美國的有機食品，則要比一般食物貴二到三成。

我的個人經驗：那些有機水果的品質與口味是好些，同樣的存放情況，有機水果的新鮮度能比一般蔬果持久不變壞。（作者林天送為美國聖路易華盛頓大學教授）