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吃出好視力
葉黃素　守護黃斑部
花青素　明目不乾燥
護眼營養補充建議
更多護眼基本功

吃出好視力
視力營養品大熱門，繼茄紅素後，葉黃素成為新一波保健食品巿場焦點。替眼睛進補，究竟是否能維持好眼力？補充某些營養成分，真能延緩視力退化？


民眾的視力保健知識或許有待加強，但對於視力保健的需求卻很高，如：魚肝油、維他命A、E……。視力保健品大多以兒童為對象，但隨著銀髮世代來臨，中老年人的視力問題逐漸受到重視。

去年保健食品巿場新寵「葉黃素（Lutein）」，就以中老年人視力保健，特別是以預防黃斑部病變為主要訴求，成為繼茄紅素之後的熱賣商品。

根據2001年12月WHO的報告，隨著平均壽命延長，老年性黃斑部病變（ARMD）已經超越白內障，成為已開發國家老年人視力障礙最主要的原因；而在台灣，根據1991年的一項調查，台灣老年人失明的原因第一是白內障，第二就是ARMD。除了隨年齡增長產生的退化，更值得注意的是愈來愈多因高度近視導致的黃斑部病變（AMD），尤其台灣學生族中超過八成有近視，其中更有1/3是高度近視（超過600度），可能提早在3、40歲就發生黃斑部病變。

在正式演變為黃斑部病變前，會有一段退化期，但一隻眼睛看不清楚時，另一隻眼睛可以幫忙，常因此延誤診斷時機。根據美國臨床統計，老年性黃斑部病變約有20％會形成新生血管，這些患者中80％可能失明。

黃斑部病變的高危險群

『1』 超過60歲
『2』 女性
『3』 高度近視
『4』 糖尿病患
『5』 心血管疾病、高血壓
『6』 嗜好抽菸、喝酒
『7』 種族，白種人罹患率較高
『8』 家族史

馬偕醫院眼科主治醫師吳鑑修表示，眼部的新陳代謝速度非常快，會產生許多代謝廢物，年輕時血液供應充足，但隨著年齡增長，自由基逐漸累積造成眼部傷害。另外，強光、紫外線也被認為是ARMD的主要原因。從這個角度來看，使用抗氧化物清除體內的自由基傷害，對預防眼部的老化衰退應有一定的效果。

「對於ARMD，目前並沒有理想的積極治療辦法。」秀傳醫院眼科主任林浤裕表示，過去眼科醫師也會建議患者補充維他命A、E、C、類胡蘿蔔素等抗氧化劑做為輔助治療。根據美國國家衛生研究院（NIH）支持的一項研究，追蹤77562名女性（最長追蹤18年）及40886名男性（最長追蹤12年），50歲以上且在研究初期並沒有癌症或ARMD問題者，以問卷調查受試者的飲食習慣。結果發現，水果攝取量愈高， ARMD的風險愈低，而水果正含有多項豐富的抗氧化因子。



葉黃素　守護黃斑部


2001年，美國眼科醫學會發布一項超過10年以上的長期研究，結果發現補充葉黃素有助預防ARMD，並延緩其惡化，因此建議每天補充5~10mg的葉黃素。吳鑑修表示，視網膜分十層，最外層的色素層，負責阻擋多餘光線對眼睛的傷害，保護感光細胞，協助清除廢物（如自由基）。而葉黃素正是一種主要作用在視網膜色素層的抗氧化物，協助清除自由基，並過濾對眼睛有害的光線（特別是藍光），就像是天然的太陽眼鏡。
此外，俄亥俄州立大學發表在《營養日誌》期刊上的研究發現，將葉黃素加在人類眼眼水晶體細胞樣本上，可減少紫外線傷害50～60％，而維他命E則約可減少25～32％。葉黃素會累積在視網膜和水晶體中，但水晶體並沒有血液供應，所以目前還不清楚葉黃素到底是如何到達的。

身為眼科醫師，林浤裕自己也補充葉黃素，他也建議初期黃斑部退化的患者使用。但醫師也強調，「葉黃素能預防，或減緩症狀惡化，民眾不要期待能因此而改善視力。」



花青素　明目不乾燥


另一個近來受到注意的花青素（如山桑子），也被認為有助視力保健。「葉黃素針對黃斑部，而花青素則有助感光細胞中視紫質的製造，能預防夜盲。」但至於近視，吳鑑修認為，假性近視或許有可能好轉，但真正的近視度數是無法因此減低的。而林浤裕則指出，臨床發現，花青素有助改善乾眼症。

除了葉黃素和花青素，有助視力保健的營養素還有：維他命A、C、E、類胡蘿蔔素，同樣具備抗氧化能力，維他命A、類胡蘿蔔素和夜間視力不良及乾眼症有關；C和E可排除不正常堆積的自由基。維他命B也常被認為有護眼作用，但林浤裕表示，實際上並沒有相關報告可以證實。

另外，眼球中含量很高的鋅，也被認為和視力保健有一定的關係，廣泛存在於乳酪、牛肉、全麥麵包、蛋、海產等食物中。均衡飲食就能攝取到足夠的鋅，而且鋅攝取過量也會有問題，一般不需額外補充。



護眼營養補充建議


葉黃素和花青素，都是人體必須而無法自行製造的營養素，它們主要存在於蔬菜水果中，尤其是深綠色或深黃色的蔬果，如：菠菜、甘藍菜、綠花椰、芥菜、秋葵、南瓜、甜椒、玉米……，每天至少攝取2～3種深綠色蔬菜，再搭配2～3種其他不同顏色的蔬果，每種約100公克（一盤）左右，可以得到一天所需的營養素。
從飲食中攝取，除了護眼，還能同時補充其他營養成分。不過，吳鑑修表示，由於老年人常食慾不振，消化吸收能力下降，比較不容易攝取到足夠的營養素，可能需要額外補充。

林浤裕則認為，高危險群，例如超過600度的高度近視族、電腦族、抽菸，或經常外食的人，也可以考慮補充。林浤裕說，巿售護眼保健食品除了葉黃素、花青素外，通常也會添加維他命A、E，這類脂溶性維他命最好在餐後服用比較能幫助吸收。「但要注意，脂溶性維他命不能攝取過量，例如維他命A一次大劑量約30萬國際單位（IU）會造成急性中毒。」他強調，如果平常已經有補充綜合維他命習慣的人，要特別留意，最好不要超過衛生署的建議劑量。



更多護眼基本功


補充必須營養素之外，維持好視力，還要注意以下幾項重點：
『1』 戴太陽眼鏡減少強光傷害，而且最好能從小就戴。林浤裕表示，兒童的水晶體較透明，遮擋紫外線的效果不如成人。
『2』 有老花，一定要佩戴合適的老花眼鏡。
『3』 視力異常時應請醫師檢查，高度近視、50歲以上的人，應定期接受眼科檢查。『4』 不要過度用眼，如長時間看電視、電腦。吳鑑修提醒，電腦螢幕或電視要與視線平行或略低。
『5』 戒菸，抽菸者罹患黃斑部病變的機會比不抽菸的人高2～3倍。
『6』 控制血壓、血糖、膽固醇…等間接影響視力的疾病。