「我好不容易找到一種可以用的牌子保養，雖然貴得有點捨不得，但至少不會發紅刺痛，但最近不知道為甚麼，連擦這種牌子也會刺激，醫生你能不能建議我現在該擦些甚麼來保養？」

「擦這個也癢，擦那個也癢」，敏感性皮膚的話題，近來似乎成為一股潮流，而「敏感性皮膚專用」的化妝品，也在市場上應運而生，甚至仿彿非要用這類化妝品，才能襯托出皮膚之嬌貴。然而對於甚麼是敏感性皮膚，則是眾說紛紜。

一般所指敏感性皮膚，往往是指在使用化妝品，或季節變換時，臉上出現不適現象，包括刺痛、灼熱、緊繃、發紅、脫皮或發癢。醫學上有人乾脆把此種情形稱為「化妝品耐受不良徵候群」，而一般人則把敏感性皮膚歸於化妝品過敏。

其實敏感性皮膚的成因，並非來自化妝品過敏，而主要是因皮膚受損。受損的原因，可以是先天性皮膚抵抗力較弱、後天性日曬或藥物傷害，或是因疾病而形成，如潮紅性體質、濕疹等。而化妝品內，常或多或少有些刺激性質存在。

原本這些物質應該被阻隔在皮膚之外，然而因為皮膚保護功能受損，這些外來物質便得以長驅直入，而引起種種皮膚不適。一般來說，化妝品中的香精、人工色素、酒精、化學性防曬劑、防腐劑，及一些酸性物﹝如果酸、水楊酸、維生素C﹞、界面活性劑，較可能造成刺激。而除了皮膚受損外，少數敏感性皮膚是因表皮內神經過於敏感或免疫發炎反應過強所致。

一般使用化妝品的人，碰到皮膚敏感的問題，常常最初的反應是換一種更好﹝更貴？﹞的化妝品，希望能克服不適，這其中最大的誤解是敏感性皮膚專用化妝品，目的是在減少刺激，而非治療敏感。

因此消費者應該作的是先將所有使用中的化妝品拋開，尤其是色彩鮮艷及含有超過十種成份者，並找出皮膚敏感的原因，加以治療。皮膚敏感，常是皮膚受傷的早期警訊，換一種更低刺激的產品，如同是掩耳盜鈴，粉飾太平。

一般人習慣自行到藥房買藥塗抹，而此類皮膚敏感常被當成濕疹，而給予類固醇。類固醇在臨床使用上，雖可以減輕神經性發炎而使接觸時的刺痛及發癢現象改善，但對潛在的皮膚受損現象不僅無益，長期反而有害，並不適宜。唯有正視皮膚存在的問題，加以治癒，才是正途。

較安全的敏感性皮膚外用製劑──

1.防腐劑：paraben2.潤滑劑：凡士林、矽靈(dimethicone、cyclomethicone)3.保濕劑：甘油4.界面活性劑：isothionate、sulfosuccinate、betaine、 acylglutamate、sarcosinate5.防曬劑：二氧化鈦、氧化鋅6.香料：玫瑰水7.抗敏成份：蘆薈、尿囊素、洋甘菊、bisabolol、硝酸鍶8.劑型：油劑、水溶液、PEG、粉劑、軟眼線筆9.彩妝：眼影/眼線(黑色)、shadow (earth tone)10.產品特性：成份單純(<10種)、含抗氧化物、避免已知刺激物

資料來源： 蔡呈芳 醫師

化妝保養品通常由多種成分組成，有些成分容易導致粉刺的生成，如果剛好換了保養品，臉上又冒出不少粉刺等生成物，最好暫停使用，趕快尋求專業治療。

年近三十的陳小姐，因為嘴巴周圍形成許多的小疹子來求診。檢查後發現，大多是白頭粉刺及幾顆紅色丘疹型痘痘。詢問病史後發現，病患在最近兩個月所用的卸妝油，可能是導致粉刺生成的主要原因。在停用該產品及適當治療後，患者的情況逐漸改善。

在青春痘的患者中，有些的確是使用化妝保養品所導致的，其中以超過二十五歲的女性成人痘患者最常見，病灶則以嘴巴周圍的閉鎖性粉刺及痘痘最常見。

化妝保養品通常由多種成分組成，有些成分容易導致粉刺的生成，被稱為致粉刺性，另外有一類的化妝保養品成分，會導致皮膚產生膿，或是紅色痘痘樣的疹子，被稱為致痘性；會導致粉刺生成的物質包括綿羊油、凡士林，及一些蔬菜油、印度髮油、傳統香皂中的脂肪酸、脂肪酸酯等。

保養品成分是否會導致粉刺的生成，近三十年來，常用兔子外耳道做測試，測試的結果通常標示為零級（不會導致粉刺）至五級（嚴重的致粉刺性），此種測試比人類的皮膚有更高的敏感性。另外一種測試方式為人體測試，準確性較高。美國皮膚科醫學會建議，如果動物實驗不會導致粉刺性，則對人類皮膚也不會導致粉刺生成；如果測試結果為一級至二級，對人體通常不會導致粉刺；如果測試結果為三級至五級，需要重新配方，或是做適當的人體試驗判斷是否有致粉刺性。

要注意的是，會導致粉刺生成的保養品，並不是一用就會產生，通常在使用產品數週後產生，有時候會在數個月後，才導致粉刺的產生。如果臉上冒了一堆的粉刺，而在最近幾個月內，又剛好更換過化妝保養品，尤其是擦起來較油膩感的保養品，都要懷疑是可能的原因，應先暫停使用，更換為不會導致粉刺的保養品。

另外，有一類的化妝保養品成分，會導致皮膚產生膿，或是紅色痘痘樣的疹子，被稱為致痘性，通常在使用產品大約三至七天後產生。致痘性的測試沒有可靠的動物試驗方式，所以只有做人體測試。會有致痘性的產品通常在兔耳測試中，也會呈現強陽性反應。常見可能有致痘性的物質包括isopropyl myristate異丙基肉豆蔻酸鹽，及類似的化合物，羊毛脂及其衍生物，清潔劑及藥用紅色染料，以及礦物油和凡士林等油脂類。

治療期間更換為非粉刺配方的化妝保養品，對於已經形成的粉刺不會馬上有所改善，需要經過一段時間的治療才會消退。治療上，可用Ａ酸藥膏、果酸換膚，以及專業的粉刺清除術治療，可以加速閉鎖性粉刺癒合的速度。對於膿或是痘痘樣病灶治療，可以給予抗生素藥膏，或是過氧化苯藥膏，效果都很不錯。

容易長痘痘的患者，在選用化妝保養品時，除了選擇水溶性不油膩的產品外，最好選用經過人體測試的非粉刺配方的產品。如果懷疑痘痘、粉刺可能因為使用化妝保養品所導致，最好先停用該產品，並且儘快尋求皮膚專科醫師的治療。

資料來源：彭賢禮皮膚科診所 彭賢禮 院長