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眼淚直流，鼻淚管阻塞了！

明明沒有什麼事，雙眼卻容易淚眼盈眶或眼淚直流？小心，可能是鼻淚管阻塞，雖然分泌的淚水量正常、卻滿溢出來。如果不治療，擔心這種症狀恐影響視力，甚至容易感染蜂窩性組織炎，影響日常生活。

什麼是「鼻淚管淚道阻塞」？

正常情況下淚水自眼球外上側淚腺分泌後，會均勻分布於眼球表面，多餘的淚水再經由內側淚液排出系統至鼻腔排出。

溢淚最常見的成因就是排淚的鼻淚管被阻塞，如同下水道不通暢，因此雖然分泌的淚水量正常、卻滿溢出來。

三軍總醫院眼科部視力保健科主任江尚宜博士表示：門診常可看到患者淚眼盈眶或眼淚直流，需頻頻拭淚，這種症狀既影響視力、容易感染，且會影響日常生活，更有礙觀瞻。所幸鼻淚管阻塞是可以治療，且成功率非常高。

鼻淚管阻塞治療前　先釐清阻塞原因

鼻淚管的治療，首先要釐清導致鼻淚管阻塞的原因，才能針對原因做正確的治療。

依照病情的不同，少數病患可能需要漸進式、合併多種方式的治療。

微創性治療

主要針對先天性鼻淚管阻塞的新生兒保守治療無效，或成年人後天性鼻淚管狹窄，經淚管沖洗確定為部分或未完全阻塞患者，可以施行鼻淚管通條穿通術，再加上鼻淚管氣球擴張術，將鼻淚管阻塞的部分打通並擴張。

而確定為嚴重阻塞，或經鼻淚管氣球擴張術及留置管植入後再度阻塞之病患，則可以施行淚囊鼻腔造口術，加上鼻淚管留置管植入，以建立淚囊和鼻腔之間的通道，而使淚液能自然引流出。

1.淚點狹窄(閉鎖) ：

發炎感染及各種原因造成沾黏後遺症，或先天性淚點狹窄的病患，因淚水入口狹窄，造成淚眼汪汪的現象。

此類患者可經由淚點剪開擴張術，或再置入淚點通透栓，達到擴張淚點，引流淚水的效果。

2.淚小管阻塞：

過去必須施行結膜鼻腔造口手術並植入玻璃管，方能改善症狀針對淚點狹窄(閉鎖)及淚小管阻塞病患，於

單獨接受淚點剪開擴張術，或淚小管擴大術後往往復發機率相當高，於手術後同時置入雙頭淚小管自動支架，可大大提高手術之成功率至75-80%，此項手術屬門診手術，於局部麻醉就可施作，一般手術時間約莫10-15分鐘。

3.鼻淚管狹窄或部分阻塞：

利用一個通條經由眼角內側的淚小孔伸入鼻淚管深處，再用壓力器將通條上的氣球撐開，藉此針對鼻淚管狹窄的地方進行擴張，達到管道暢通的目的。

這種方法較簡易，手術時間約15分鐘，術後外觀無傷口也不需遮掩包紮，可立即正常生活。

但只針對局部鼻淚管狹窄的病患有效，成功率約6至7成，術後同時置入新式矽質支架，可提升手術之成功率8成，此屬門診手術，於局部麻醉下進行，手術時間約莫15-20分鐘。

鼻淚管阻塞的手術治療

1.外開式鼻腔淚囊造口術：

手術傷口在眼睛內側皮膚，約2公分大小，成功率9成5以上，是傳統治療鼻淚管阻塞的標準術式。

唯一缺點是可能有手術傷口疤痕的形成，大多數的病患在手術3至6個月後只有不明顯的疤痕，但手術有蟹足腫體質病患，則要留意可能造成外觀的影響。

2.內視鏡鼻腔淚囊造口術：

是較新式經由鼻腔藉由內視鏡的輔助來進行的手術方式。

優點是避免傳統手術可能造成皮膚疤痕的缺點，術後外觀無傷口，並且保留眼睛周圍組織結構完整，有助於淚水排出的功能提升。

成功率約8成左右，略低於外開式手術，但仍可經由再次手術達到治療的效果。