自閉兒 來自外星球的孩子？
文／蔡禮后
3歲的小東鮮少哭鬧，雖然家人覺得很好照顧，但總覺得他不太理會別人，眼睛不太正眼看人，不會主動找別人玩遊戲，只是靜靜看電視、玩積木，特別喜歡車子，說不出話來、只會「ㄣ」、「ㄚ」的發音，不太用肢體語言和臉部表情，有時會躲在一個角落，有時也會活蹦亂跳。
自閉症的核心問題主要是情感和社會互動的層面，甚至會伴隨語言理解或發生言語的障礙。要診斷自閉症必須從孩子的發展史來看，所以照顧者的描述是診斷的主要工具，當然得先要排除一些器質性的疾病，例如癲癇、染色體異常、腦傷等情形，所以用腦波、影像學檢查、神經學檢查來確定。
在找不出病因的情況下，可以透過附表，檢視孩子是否可歸類為廣泛性發展疾患（或自閉症的症候群）。
6歲以前是治療自閉症的黃金時期，越早發現越早治療的預後較好。大部份自閉症患童的進步像蝸牛一樣緩慢，也許用種人參的比喻較貼切。
家長最好能提供訊息，包括孩子的喜好（包括孩子喜歡吃什麼、喜歡玩什麼），不喜歡的是什麼，更重要的是孩子喜歡跟誰在一起及孩子的發展狀況，來制定一套「因材施教」、「量身訂作」的教育計畫。
治療團隊與孩子喜愛的照顧者一起合作，在孩子感受到照顧者陪伴的安全感中，藉由喜愛的食物引發孩子學習的動機，達到「寓教於樂」的效果，這正符合馬斯洛需求層次理論（Hierarchy of Need Theory）5種層次需求中的最基本的生理需求（生存的必要條件，例如空氣、水和食物）以及安全的需求（免於恐懼、危險以及被剝奪的需求）。滿足兩大基本需求之後，接著就要邁向社會的需求（被愛和歸屬感、友誼），然後就是自尊（自信、得到認同與尊敬）與自我實現的需求（自我潛能的充分發揮）。
早期療育的目的是為家長和孩子打開溝通的管道，透過醫療和教育的結合，循序漸進地完成孩子發展的里程碑。（本文作者為署立台中醫院精神科主治醫師）
上面兩圖分別為自閉兒評量表，以及現象表徵呈現
有失眠困擾 自己亂服藥 會加重病情
文／陳建坊
在現今精神科門診中，因為失眠而來求診的患者已經越來越多，對於安眠藥的使用也越來越頻繁。以前農村社會人們見面的問候語是：「吃飽了嗎？」現代人的問候語則是：「你昨晚睡得好不好？」根據統計顯示，台灣每4個人就有1個人有睡眠困擾，失眠人口已超過200萬人。各種年齡層的人都可能罹患失眠，大部份通常只是1、2個晚上，但有些人的失眠則會持續數週、幾個月甚至好幾年。
失眠症以時間長短來區分的話，可分為暫時性（幾天）失眠，短期性（數天至3週）失眠，慢性（大於3週）失眠；若以發生型態則可區分為入睡困難型失眠、睡眠中斷型失眠，以及早醒型失眠三種。一旦發生睡眠障礙，就應尋求專業醫師進行檢查，找出問題所在。
在失眠的藥物治療方面，一般人都有一個刻板印象：「安眠藥吃了會上癮」，事實上，現今新型的安眠藥不但副作用較少，也很少會造成依賴性，短期使用的安全性相當高。當然，若連續使用超過2~3週以上，還是有可能會造成身體依賴性，所以不建議病患長期使用。為了不要長期依賴安眠藥，即應建立「良好的睡眠衛生習慣」，提供下列幾點給各位參考：
●維持規則的睡眠作息，每天定時入睡及定時起床。
●睡覺的房間應避免噪音及光線，並保持通風涼爽。
●如果躺在床上超過30分鐘仍然睡不著，就不勉強自己入睡，可以起床做些溫和活動，直到想睡了再上床。
●睡前最好保持30分鐘的緩衝時間，不要持續工作或唸書直到睡前。
●白天最好不要在床上休息，直到晚上睡覺前才上床。
●傍晚過後就不要飲用含有咖啡因或酒精的飲料，並且儘量少喝水，可避免夜間頻尿上廁所而影響睡眠。
●每天應規律運動，但切忌睡前做劇烈活動。
睡眠是我們重要的生理活動之一，學者普遍認為，充足而適量的睡眠能幫助恢復體力和腦力、舒緩壓力及增強記憶力，從而保持身體健康。此外，切勿未經醫師處方而自行至藥局購買安眠藥服用，因為未對症下藥將只會讓失眠更加嚴重與惡化。（本文作者為行政院衛生署嘉南療養院藥師）
看到沒有，身體要靠自已保養保持先。
看不起自已身體的還有輕視它的人必遭其害的，身體是公平的你怎麼對它，它就怎樣子回報你。現在活的時候越來的長了，如果沒有好好保養的話恐怕會很難看唷。 看來 『睏仙』是真的睏對了，比之於上面的人來說真的是一個幸福的人啊～‘
過敏性鼻炎患者 平日須注意飲食控制
文／陳婉菁
最近天氣忽冷忽熱，變化多端，大家最常討論及想到的原因可能是溫室效應的影響，當然這是目前不可忽視的重要環保議題；不過，筆者在此藉諸報端是希望告訴大家如何保健我們的鼻子，才可以應付外界環境對我們身體的影響。
很多人早晨起床或是溫差大時，常常會一直猛打噴嚏、流鼻水及鼻塞等三大症狀，其實這就是過敏性鼻炎最常見的症狀。
此外，過敏性鼻炎的患者也常會有一些動作，如揉眼睛、揉鼻子、清喉嚨…等，同時患者的鼻子、眼睛與喉嚨常有搔癢感。並且，要注意的是，過敏性鼻炎的患者臉部上會出現三種表徵。
以辨證論治法分證型，中醫常有如下診斷：表邪偏于風寒者，可加辛夷、荊芥、蘇葉或三拗湯助以辛溫解表；若熱毒或濕熱較重者，可加蒲公英、夏枯草或苦參、白花蛇舌草等藥，以加強清熱解毒之功；若頭痛明顯者，可酌加白芷、羌活、細辛等，以祛風散寒止痛。
至於中醫常用方劑則包括玉屏風散、陽和湯、桂枝湯、溫肺止流丹、補中益氣湯等等，當然，這些藥材都要依個人體質的寒熱虛實來服用。
而平時的飲食控制對過敏性鼻炎更是重要。一般小寶寶常會引起過敏的食物，以牛奶、蛋、海鮮類為主；大一點的孩子最主要引起其過敏的食物，就屬堅果類，如花生，而巧克力、魚乾或加工過的食物也較容易引發過敏反應。
但就中醫的觀點，屬性較「涼性」的食物，如梨子、椰子、白蘿蔔、竹筍、香菇等，也易誘發過敏發作。而菸、酒、油膩、太鹹或太辣等刺激性食物，因容易刺激黏膜，也可能有誘發過敏發作的機會。（本文作者為天主教耕莘醫院新店總院中醫科醫師）
嗯這些是很重要的資訊哦，透過中醫來調整體質讓自已身體自然產生抗體。很科學啊，強調由內而外的讓自已健康下去但要看對科哦。有黑心醫院會用西藥來混摻不是純中藥的就硬斗了咧。
五十肩疼痛、僵硬 肩膀像被點穴 動彈不自如
文／吳博輝
武俠小說裡面常有「點穴」功夫，輕者暫時無法活動、重者一睡不起。其實在門診中也有類似的病人前來門診，而且為數不少。這樣的人晚上睡覺時，會因肩膀疼痛而醒，有時則無法將手伸到背後拉上拉鍊或拿口袋的錢包。
其實這就是俗稱的五十肩，也就是冷凍肩，英文病名則是Frozen Shoulder。五十肩的正確學名是「粘連性肩關節囊炎」。主因肩關節囊發炎導致肩關節疼痛及組織沾黏，使肩膀活動受限。
「五十肩」顧名思義是發生在50歲左右，常見的患者是40至60歲，女性稍多於男性，不過30幾歲的人也會發病。目前對於原發性五十肩的發病原因仍不清楚，而臨床上大部分的病人其實都沒有特殊的生理問題。
五十肩雖然左右兩側肩膀都有機會發生，但是同時發生的機會卻很少。整個病程若沒有治療，可能會持續1到2年。
五十肩的治療基本上只有一個原則，就是在疼痛可以忍受的最大範圍下，盡可能地增加肩關節活動度。真正的治療點則在物理治療中的運動治療。此外，要預防五十肩的發生，主要還是要避免肩部受傷，平常保持運動的習慣及良好規律的生活。
運動治療著重在前後舉、上舉、側面上舉、內外轉、鐘擺、手指爬牆、拉棒運動等。這些療法並不見得必須要到診所進行，不過一開始為了抓到運動要領，還是要先經由醫師或物理治療師的指導，等到學會後，在家自我訓練，效果也一樣好。
另外，五十肩的運動治療切忌不可一次做太多，或者好幾天才做一次。每天3至6次，每次約5至10分鐘，如此持續進行一段時間，五十肩就會遠離你了。（本文作者為高雄上禾診所院長）
文章定位：
