癡情女燒炭自殺、中年失業男子載著一家大小衝向茫茫大海…..打開電視、翻開報紙，一個個怵目驚心的自殺案例攤在眼前。你感到錯愕、感慨，甚至聯想到自己的面對的困境與壓力。死神的氣味四處飄散，自殺彷彿也成了傳染病，透過媒體的傳播，令人窒息。
一個冬陽和暖的美好上午，我來到聯合醫院松德分院，採訪一位平時默默與死神交涉的自殺防治工作人員林俊宏先生。不同於「生命線」這類接聽求救與求助電話的單位，他們接受的案例都是自殺的最高危險群──已經和死神交過手的自殺未遂者。受到委託後，採取call out給自殺者的方式。
每個自殺者都帶給周遭親友無限的傷痛與折磨
林俊宏指出，根據衛生署最新的資料統計，民國九十四年全台自殺死亡人數共有4282人，每十萬人口自殺死亡率高達18.84人，近十年來一直位列全國十大死因之一，人數雖遠不及因病死亡者，但可怕的是每一個自殺者的背後約隱藏著十到二十個自殺未遂者，一個自殺未遂者的背後又有十至二十倍的人曾有過自殺的念頭，以民國94年為例，也就是大約有五萬人曾經自殺未遂，且將近一成民眾腦海裡曾經閃過輕生的念頭。每個自殺者都帶給周遭親友無限的傷痛與折磨，加上近年來自殺的人口比率確實逐年攀高，自殺防治已成為刻不容緩的課題。
自殺的因素繁多，失戀、重病、失業等重大生活變故，只是將人推向自殺之鍘刀的最後一步，而憂鬱症、酒癮、家暴、童年受虐、家庭變故、經濟地位低，都是自殺累積的原因。輔導這些死意堅決的自殺未遂者，讓他們懸崖勒馬需要很多的專業知識與溝通技巧，林俊宏先生便為我講述了兩個印象深刻的案例。（為保護協助對象，案主的身份及故事皆經過改造。）
案例一：情關難過的A先生
A先生和相戀多年的女友分手了，起初是因為雙方家庭的反對，幾次磨擦之後，女方對這不被祝福的愛情日漸疲憊，而協議分手。然而女方的退怯讓A先生陷入孤軍奮戰，失去戀人與並肩戰友使得A先生變得歇斯底里，然而爭吵與強烈挽留非但沒有使女友回心轉意，反倒加深兩人的距離，女友受不了A先生激烈的態度，乾脆避不見面。家人反對、女友「變心」，A先生只是橫衝直撞地對抗，但無人和他站在同一陣線。找不到女友，他進而請徵信社調查，卻沒想到徵信所不但沒幫他找到人，還因此訛詐了不少金錢。
人財兩失，親人、女友、陌生人…彷彿全世界都與他為敵。生活失去依靠與施力點，A先生覺得自己無助又無能，內心痛苦不堪，自覺無路可去，遂割腕自盡。
自殺者一旦有了一線生機或希望，通常就會打消尋死的念頭
面對這樣的案例，一般人想到的方法是「苦勸」，勸他放棄女友，天涯何處無芳草？要不就是責備，大罵他把自己搞得人不像人，鬼不像鬼。可是這兩種方式，對一個一心求死者幾乎無效，只是讓他們將你推得更遠、築起更高的橋，認為你全然不瞭解他的癡心，或是看不起他。
開導的方式第一步是和A先生建立起關係。憂鬱者多半有睡不好、吃不下的問題，先從生理面關心，問他：睡得好嗎？這通常是自殺者最容易、也最願意向人傾訴的話題。運用同理心的溝通技巧，順著他的話慢慢聊、細細聽，聽他說自己身體上及心裡的痛苦，不要急著給建議、下判斷，讓他娓娓道出自己的故事。
與他建立一點信任關係之後，再用討論的方式，問他：「現在這樣的情形是你要的結果嗎？」必然的，失去戀人、自殺都不是一般人「想要的」，只是克服不了痛苦、自覺活不下去。接著你建議他找醫生（介紹醫生給他），先處理憂鬱症、失眠的問題。讓他知道如此可以改善他的心理及生理上的痛苦，醫療上也有健保補助。再把自己打理整齊一點，讓自己自信點，畢竟還年輕。自殺者一旦有了一線生機或希望，通常就會打消尋死的念頭。慢慢地，再透過親友、醫生、社工人員以及自己的力量，往往能逐漸走回正常的生活軌道。
案例二：失業的單親媽媽
協助經濟出問題自殺者的確最棘手，因為讓人挫敗的是：你無法提供實際的金錢協助。這幾年台灣經濟的貧富距離拉大，長期失業、被討債公司威脅的卡奴…許多人承受不了痛苦，便走上自殺之路。
單親媽媽因為失業難求溫飽及照顧子女進而自殺，便是典型的案例。當林俊宏打電話給故事中的這位母親，她一開始便哭訴自己的不幸。先生離棄，加上沒有工作，沒錢養活孩子，前途茫茫，真不知去向。
這樣的故事總是格外讓人心酸，因為即便有堅強的性格，也難以招架現實生活的磨難。
但林俊宏瞭解，這位媽媽因為有孩子，必然有不捨、牽掛與希望。雖說所有心理諮商的教學都告訴你，不要「指導」案主「怎樣做」，但對話之後，他發現有些方法可以提供協助給這位單親媽媽。於是用「半指導」的方式，告訴她即便失業，還是可以辦理健保，首先孩子看病不是問題了。而她還可以到社會局辦理失業補助，有失業就濟金可以領取，即便窮困，但至少孩子和她可以活得下去。最重要的，你不能只給她魚，還要給她釣竿，告訴她勞工局的就業中心有提供就業輔導，可以提供就業機會。這位媽媽知道了這些門路，說話聲音都不一樣了，就像眼前有一片光，重拾起活著的勇氣與希望。
許多社會資源較少、社經地位低的民眾，往往是不知道哪些地方可以提供協助。令人感慨的是，即便政府設置了一些輔導、補助，但一些社會邊緣人依舊不知道有這些資源。除了政府應該加強宣導，民眾平時發現身邊有需要幫助的人，不要漠視，儘量能夠告知他們一些求援的管道。
報導自殺事件的「六要」與「六不要」
除了請民眾記得這防治自殺的四步驟之外，林俊宏也呼籲，媒體的不當報導的確會助長自殺的情形，拿倪敏然自殺事件為例，因為媒體大量的報導，該月自殺率隨即飆漲。希望媒體能切記世界衛生組織（WHO）對於媒體報導自殺事件的「六要」與「六不要」之建議。
『六要』包括：當報導事件時，與醫療衛生專家密切討論；提到自殺時，用『自殺身亡』而不要用『自殺成功』這樣的字眼；只報導相關的資訊，且刊登在內頁而非頭版；提供與自殺防治有關的求助專線與社區資源…等等。
而『六不要』係指應該避免的禁忌，包括：
1.不要刊登出照片或自殺遺書。
2.不要報導自殺方式的細節。3.不要簡化自殺的原因。4.不要將自殺光榮化或聳動化。5.不要使用宗教或文化的刻版印象來解讀。6.不要過度責備。
如此，民眾、媒體、自殺防治人員各守本份與努力，應當可以化解更多自殺造成的悲劇。
自殺防治四步驟──每個人都可以是自殺防治員
助人為快樂之本。其實有許多實際的故事，簡單的作法便可以化解自殺的悲劇。比如前陣子有人發現中正橋上有徘徊的身影，趨前一看，多問二句之後，便化解了這個人自殺的舉動。以下是自殺防治中心提供的「自殺防治四步驟」──
1. 覺察：也許是路過剛好發現，也許是身邊親友生活受挫，情緒異常低落。多一份注意，或許會留心到有人正有自殺的念頭與舉動。
2. 詢問：接著，你不彷多問兩句，像是看到有人在橋上徘徊，你趨前問他：「先生，怎麼了？」自殺的念頭往往是一瞬間的，有些人會因為別人的打斷、詢問，而打消念頭。
3. 傾聽：察覺身邊有人似乎有尋死的念頭，多一兩句關心的詢問，如果他願意向你傾訴，不彷聽聽他的故事。
4. 求援：傾聽對方的故事，你或許不知道如何幫助他，但不要給對方太武斷的結論與建議，這時建議他找專家，或是打電話給生命線、張老師，或者防治自殺安心專線。
相關諮詢單位：
自殺防治中心：0800788995（0800請幫幫、救救我）。
張老師基金會：02-25025858(代表號)或直撥簡碼1980
董氏基金會：02-27766133轉21~25
等單位.
（本文完整內容見２００７年七月號 張老師月刊）
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