首圖引用自http://www.shute.kh.edu.tw/~healthcare/U20030507031/
我相信家有幼兒的家長一旦小孩生病必定是心急如焚，很想搞清楚小孩生病的原因以及把所有病徵來龍去脈查個一清二楚，不只聽醫生說還要自己查資料了解個徹底才甘願！本來我對耳朵這個器官不是很了解，但在寶寶反覆中耳炎、照了鼻竇Ｘ光以及看過醫生用耳鏡照耳道的照片之後，我覺得我開始對耳朵有一點點的認識熟悉了，在此也分享一下這次治療中耳炎的心得給家長們參考參考～
之前醫生都用耳鏡探入耳道觀察耳朵積水的狀況，不過耳朵積水指得不是耳道而是耳膜裡面積液積膿，外耳及中耳被耳膜隔開，中耳裡頭充滿空氣並與外界隔開，藉著耳咽管連接鼻咽部，所以說如果小孩鼻涕擤不出來就可能會沿著耳咽管積在耳膜裡頭(用耳鏡觀察會看到耳膜裡頭都是水或者是膿液)，造成中耳炎，中耳炎的定義就是有細菌或病毒跑到中耳腔造成發炎！細菌感染的中耳炎必須吃抗生素來對抗細菌，每次需要10-14天治療不能隨意停藥否則可能培養出細菌的抗藥性！
根據黃瑽寧醫師的急性中耳炎文章中提到，有75%的小朋友在一生當中曾經得過中耳炎，在8歲以前很常見，再大一點的孩子因為耳咽管比較粗功能比較好就比較不會讓細菌跑到中耳腔了！
因為寶寶這次反覆中耳炎治療時間已經持續了約快兩個月，耳朵積液的時間也這麼久，小兒科醫生建議去看看耳鼻喉科給醫師評估看看是否要裝中耳通氣管或者是進行鼓膜切開術，在此簡單介紹一下這兩個手術，根據黃醫師的文章【甚麼時候需要放中耳通氣管】中提到：
中耳通氣管手術，是美國是兒童麻醉手術的第一名；在三歲以下的兒童甚至每十五位孩子，就有一位接受這樣的手術。中耳通氣管很小，口徑大約才1.2毫米，裝在耳膜上之後，內外的空氣就互通了，當然如果有中耳積水的話，也就會從這個通氣管流出。如無意外，這管子一兩年後就會脫落，並且掉出來。
但裝中耳通氣管也不是一有中耳炎就要立刻裝，有幾個評估的要件：
美國耳鼻喉科醫學會（AAO-HNSF）發表了新的兒童放置中耳通氣管準則，適用於六個月到12歲的兒童。
- 大部分的中耳積水都會自行痊癒，因此中耳積水未滿三個月之前，不適合進行中耳通氣管手術。
- 若中耳積水超過三個月，安排手術之前，必須做聽力的檢查，確定聽力受到中耳積水影響，有受損的情形。
- 當兩側中耳積水皆超過三個月，並且已經影響聽力，則應該接受中耳通氣管手術，以改善兒童的生活品質。
- 若兒童只是反覆中耳炎發作，治療後卻沒有造成中耳積水，則不需要放置中耳通氣管。
這次我有帶寶寶去做了聽力檢查以及鼻竇Ｘ光，發現其實寶寶的聽力很正常沒有甚麼受損，加上兩隻耳朵積水的程度都有改善，所以醫師認為不需要動手術，不過因為從Ｘ光片中發現了一個病徵，這就是寶寶之所以這麼容易每次感冒都併發中耳炎的原因～
以上兩張圖片引用自網路http://www.baike.com/ipadwiki/%E8%85%BA%E6%A0%B7%E4%BD%93%E8%82%A5%E5%A4%A7
從鼻竇Ｘ光發現寶寶的腺樣體比較腫大，從王棨德醫師的文章【腺樣體簡介】中得知腺樣體就是鼻咽部的淋巴組織，位於兩側鼻子通道的最後方與咽喉最上方的交界處，絕大多數的感冒都是鼻咽部的淋巴組織發炎最先發作，大家感冒時如果常有喉嚨後上方癢癢的感覺會想用舌根去碰觸搔癢，就是鼻咽部發炎在作怪。大多數小孩因為時常感冒的關係鼻咽部的淋巴組織會有不同程度的增生在臨床上便稱為【腺樣體】，太常感冒、鼻竇炎的小孩因為太常刺激腺樣體的關係所以腺樣體就會變得肥厚。肥厚的太嚴重就會堵到鼻腔後方開口，出現鼻塞鼻子不通，腺樣體慢性發炎則會產生鼻涕倒流刺激咽喉，導致久咳不癒；另外鼻咽部因為緊鄰耳咽管的開口處，所以腺樣體增生就會導致鼻腔細菌逆流而上引發反覆的中耳炎及中耳積水之症狀！
這是我看了這麼多資料之後對於中耳炎的認知與了解，醫生開了一種叫做Avamys艾敏釋的噴劑(藥品資料)每天往鼻子裡頭按壓噴一到兩次希望可以使發炎的部位改善！
這篇文章感覺有點無聊吼～算是我自己的作業吧！
以下是我的查詢資料提供給大家作為參考
1.黃瑽寧：急性中耳炎衛教
2.國泰醫院耳鼻喉科 認識小兒中耳炎
3.王棨德醫師 腺樣體簡介
4.黃瑽寧：甚麼時候需要放中耳通氣管
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