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2007-07-10 23:54:36| 人氣27,534| 回應1 | 上一篇 | 下一篇

無痛的迷思

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大腸鏡裡，除了螢幕上糞流成河的影像，有那麼點讓人反胃外，最令人難受的，莫過於病人一邊哀嚎，醫師和護士奮力繼續操作大腸鏡的景象。
其中，B小姐是其中之最，來做大腸鏡的女士們，大部分很怕痛，往往在門診就要求要做無痛大腸鏡，B小姐也是其中之一，只見麻藥打完，大腸鏡還在乙狀結腸的位置，還進去不到一半，B小姐就痛得死去活來，直在床上掙扎：

「不是無痛大腸鏡嗎？」
「好痛！不要做了！不是全麻醉嗎？」
「不是無痛麻醉嗎？根本沒有用，好痛！」

甚至一度掙扎到幾乎跌下床來，那疼痛與哀嚎的程度，可以跟阿M在產房看到的產婦相較。
不是只有B小姐這麼痛，幾乎所有做無痛麻醉的小姐們，都痛的死去活來！而沒有自費做麻醉的伯伯們，通常都比較沒那麼痛。
歸咎於原因，恐怕有兩個，第一，自費做無痛麻醉的女士們，通常都比較緊張，還沒開始做就心跳上升，肌肉收縮，大腸鏡在操作上就比較困難，病人在高緊張狀況，麻醉藥的鎮靜效果也較差。
第二，老實說，這實在不能稱為無痛大腸鏡，因為這並不是真的全身麻醉，而是一種清醒鎮靜的短效麻醉，病人還是處於有意識的狀態下，並沒有睡著，會緊張的病人仍然緊張的不得了，就實際現場看來，老實說實在沒有感受到任何止痛的作用，但每個醫院的作法和藥物不盡相同，若有真的全身麻醉，然後病人睡著才開始做大腸鏡的話，那或許可以真的達到無痛吧！
總之，觀摩了大腸鏡後，只覺得，會痛的人不管弄不弄無痛，還是會很痛，不太會痛的人，不弄無痛一樣不太會痛，這個無痛麻醉清醒鎮靜的功能，可能有其減弱疼痛的效果，但結果實在不盡理想。
實習學長說得好：「我從來不跟病人說不會痛，還是一點點痛的，會痛就是會痛，我都直接跟病人說會，而且說不定會很痛。」
大部分的短效麻醉止痛，效果都有一定的限制，「無痛」到底是真的無痛還是只是減輕疼痛，看來醫生和病人的認知還是有些差距，阿M上週自己去拔智齒，就痛到眼淚一直掉，那位美麗的牙醫姊姊，也是說：「奇怪，應該是不會痛的啊！會有點酸而已。」
被拔牙的不是牙醫，牙醫覺得不會痛，阿M還是很痛，在醫院也是一樣的，我們說一點點痛，不會痛，病人可能痛得要死，疼痛近年被列為重要的生命五徵象之一，相較於過去重視疾病而較不重視疼痛的現象，大部分的醫院都逐漸改變觀念，認為疼痛是需要被積極照顧治療的問題，無痛醫院逐漸出現，而如何在一切治療檢查中減少疼痛和不適，也是日益被重視的課題，也因此，無痛大腸鏡，還有很大的改進空間！

我要檢舉
#大腸鏡#疼痛#麻醉#無痛
台長： 旭

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我要回應
envida
記得當初看大腸鏡時老師所提到，做大腸鏡最怕的就是在過程中把腸子弄破，而由病人的主觀感受可以研判穿破腸子的危險性。如果病人被完全麻倒，醫師可能做了半天才發現自己已經把腸子穿破了。話說如果妳看到的無痛大腸鏡是用Midazolam(Dormicum)來麻醉的話，那病人雖然看起來在過程中不斷掙扎喊痛，但是在麻醉解除後，妳問他發生過什麼事，他大概什麼都不記得了! 此藥的神奇之處是在下藥後，人會變得像綿羊一樣，能夠遵守旁人要他擺得位置，但麻藥退去後卻什麼都不記得。說是無痛大腸鏡，其實是沒有痛的記憶的大腸鏡:)
2007-07-11 22:09:34
版主回應
原來還有這種情況，下次留意一下做完的病人還記不記得很痛，感謝^^ 否則我真的不了解如果真的效果那麼差，為什麼還要用呢！
2007-07-11 23:49:17
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