◆◇ 情逢對手☆═─ 我　是個好對手　你不會太輕鬆　愛　引誘了我們陷入僵持中 我　讓你很自由　你好像不管我　誰　暗地裡掌握彼此的行蹤 完美要求　愛絕不能普通　眼看這兩頭　做的是同個夢　越是在乎 就越想佔上風　愛棋逢對手　沒有人有把握　是誰先挑起　這把熊熊烈火 至少一開始　我對你並沒有太過主動　愛棋逢對手　越困難越執著 你手裡握有我愛情的脆弱　而我的溫柔　藏起來放在偽裝的背後

2,796愛的鼓勵 48訂閱站台

制度能夠維持秩序，不過也衍生無盡卡夫卡式荒謬。一個人要改變官僚與既得利益的系統已很難，更何況是一場輸了會死的博弈。

80年代的美國得州，電工Ron Woodroof天天糊里糊塗，好賭好色，無知反同。糜爛到盡是更沉淪，醫生突然告知他染上HIV，只有30日命。

挑戰制度救己救人
電影《續命梟雄》(Dallas Buyers Club)就講述RON如何把30日時間變出2557日的歷程，從受盡唾棄的活死人，變成Dallas Buyers Club創辦人、HIV患者的活命救主，更加改變美國食品藥品監督管理局和療法，活出尊嚴。

他本人亦由歧視同性戀者的硬漢，一步一走入「基吧」賣藥，最後為同性戀者戰友離世而悲慟。可能當人有自己的故事，有了情緒，某程度上可以改變自己的無知。值得一提《續命梟雄》編劇Craig Borten，在1992年讀到Dallas life Magazine對Dallas Buyers Club的專題報道，所以邀請Ron Woodroof訪談(Ron本人當年離世)，並寫成劇本，至2013年電影上畫耗時超過20年，當中故事概念被電影公司打回頭136次。

故事還有一個主角-「齊多夫定(AZT)」，AZT是世上第一隻用於治療HIV的藥物，但毒性太強，處用法與療效成疑的階段，不過美國當局和藥廠卻倉促用於治療，不難令人聯想到每年1萬美元的藥物費用(80年代的1萬美元！)。而藍領階層出身的Ron則獨自尋找便宜且毒性低的新藥，救己救人，Dallas Buyers Club收取會員月費400美元，不限量提供藥物，一年花費比AZT藥費低超過一半。

保險難成解決方法
醫療產業到底是偏重普遍性公共保障還是經濟效益？如何找出最完善的醫療保障？早前離世的經濟學一代宗師肯尼．阿羅(Kenneth Arrow)(不單自己是史上最年輕諾貝爾經濟學獎得主，門下更教出4位諾獎得主)，早於1963年發表Uncertainty and the Welfare Economics of Medical Care，認為醫療保險有幾個限制，主要是醫療服務的本質具不確定性；醫療服務提供者存在道德風險(Moral Hazard)；行政費用(包括佣金)令保險費遠高於實質價值等等。阿羅提出在醫療市場的無形之手難以完成工作，需要有形之手監管。文章發表後，醫療經濟學漸漸成為一個專門研究對象。

醫療產業發展到現時，圖利和社會責任的平衡仍依靠商人自己的價值觀，去年圖靈製藥(Turing Pharmaceuticals)收購弓形蟲症感染用藥達拉匹林(Daraprim)專利後加價55倍，其CEO Martin Shkreli那種「其奈我何？」的態度引起民憤。這種極端例子只是冰山一角，邁蘭藥廠(Mylan)2007年收購兒童過敏反應注射筆EpiPen後，每包售價亦由100美元飆至600美元。

另一方面，今天美國醫改困局依舊，欠缺全民可承擔的醫療保險，加上大藥廠恣意妄為，破局還看狂人總統，特朗普上月難得地表態希望摒除黨派偏見，合作調低處方藥價格，當中包括改革美國食品和藥物管理局(FDA)和放寛製藥公司監管。

陳鎮強
ckchan@hkej.com

參考資料：

1. Vallée, J. M. (Director), & Borten, C. (Screenwriter). (2013). Dallas Buyers Club [Motion picture]. U.S.A.

2. Minutaglio, B. (1992, August 9). Buying time: World traveler Ron Woodroof smuggles drugs - and hope - for people with AIDS. Dallas Life Magazine. Retrieved from https://www.dallasnews.com/news/news/1992/08/09/buying-time-world-traveler-ron-woodroof-smuggles-drugs--and-hope--for-people-with-aids.

3. Arrow, K. (1963). Uncertainty and the Welfare Economics of Medical Care. The American Economic Review, LIII(5), 941-973. Retrieved from https://web.stanford.edu/~jay/health_class/Readings/Lecture01/arrow.pdf.