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2009-03-05 01:27:03| 人氣10,143| 回應9 | 上一篇 | 下一篇

有關動靜脈廔管

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自從得自自從得知自己患得動靜脈廔管，從無知到目前仍然懵懵懂懂，這個病症我搜尋到目前為止，在台灣的網頁上這是最淺顯易懂的，本文也是我在台大治療的門診醫師在台大醫院網頁上的醫療文章，希望能對有這種病症的人有所幫助。

顱內硬膜動靜脈瘻管
(Intracranial dural arteriatovenous fistula)

 

正常的血流由動脈會經過微血管至靜脈，若血流真接由動脈進入到靜脈，則為動靜脈畸型，顱內硬膜動靜脈瘻管既為顱內動靜脈畸型的一種。該瘻管位於硬腦膜，其血流多源自外頸動脈，但亦可由內頸動脈，椎動脈或大小腦動脈而來。而常見的靜脈引流為靜脈竇或皮質靜脈。此疾病就統計而言，女性要比男性好發，但相反地男性的症狀常常較女性要來的嚴重。目前此動靜脈瘻管被認為是後天的疾病，可能和之前的頭部創傷、手術、顱內靜脈竇栓塞等有關，不過事實上，很多患者是找不到病因的。病患的症狀和瘻管的位置息息相關，若是位於海綿體靜脈竇，則常見眼睛的症狀，例如眼睛紅腫外凸，視力模糊或因眼睛動作異常造成的複視。而若瘻管位於橫竇或乙狀竇，則常見和心跳一致的耳鳴。其它可能的臨床表現還包括頭痛、眼壓升高、腦出血、蜘蛛網膜下出血、硬膜下出血、缺血性腦中風或顱神經異常等等。基本上，病患表現症狀的嚴重度，和瘻管的位置和型態是有關的；通常在海綿體靜脈竇的瘻管症狀較輕，在大靜脈竇的次之，其它位置的相對的常較為嚴重，而Cognard 將顱內硬膜動靜脈瘻管分為五型，其臨床的嚴重度依次上升。 臨床診斷上，頸動脈超音波及穿顱超音波，頭部電腦斷層或頭部核磁共振檢查有約七、八成的機會會出現異常，但最終的診斷還是要靠血管攝影。在治療上，可分為局部血管壓迫，經動脈血管栓塞術，伽瑪刀及手術治療，至於病患適合何種治療，則和瘻管的位置，引流靜脈(竇)為何，是否有回流及病患的症狀相關，患者需經血管攝影評估後，和醫師們討論，決定最適合的療法，一般說來，治療的效果大多不錯。由於顱內動靜脈瘻管是有可能會復發的，病患最好持續於門診追蹤，並定期作超音波的檢查，以達早期治療的目標。


感謝臺大醫院神經部蔡力凱醫師提供本文

我要檢舉
#動靜脈廔管
台長： 紫色玫瑰

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我要回應
Celine 周詩琳
台長您好，看到您有關硬腦膜動靜脈廔管的文章真的有如破曉的一線署光。我姊姊被診斷出有這個疾病。想請問台長您知道可以找哪一個醫生有這一方面專長。真的十分感謝您的幫助，讓我們在茫茫大海中看到燈塔。謝謝
2009-03-16 23:23:59
版主回應
我之前是台大醫院蔡力凱醫師診斷出來的，不過他目前人在國外，蔡醫師推薦我可以找台大醫院的杜永光醫師，我因為前術幾篇文章的原因，2月去榮總做加碼刀，因為工作忙還有現在體力比較不好，所以很多文章尚未PO上，所以我推薦你姊姊去台大醫院找杜永光醫師。
2009-03-17 01:14:21
Celine
版主謝謝您。我們今天跟台大的廖醫生談過。可能會採用拴塞的方式。希望你早日康復。祝福您！！
2009-03-18 00:59:23
版主回應
你可以與醫師確認是做動脈栓塞還是靜脈栓塞？據我之前的經驗靜脈栓塞的教果比較好，我的狀況是靜脈因為已經塞住了無法做所以才做動脈栓塞，可以請醫師分析各種作法。能夠幫助到相同病症的人我很開心，謝謝你的祝福！
2009-03-19 23:29:39
Jessy
我弟弟也是被診斷出此先天性疾病，他的主治醫生是林口長庚的林子淦醫生
2009-12-31 13:51:11
版主回應
Jessy你好~
如果是先天性的應該是動靜脈畸形，我是硬腦膜動靜脈廔管是後天的疾病，他們治療的方式差不多，不過發生的位置不同，動靜脈畸形是在腦內，廔管是在腦表，出現的症狀也不相同，但治療方式差不多。
不知道你弟弟治療方式是什麼？希望治療後已經改善症狀嚕！如果可以也希望您能將治療方式與狀況PO上來，我相信應該會有很多人想要了解。
祝安好^^
2010-01-05 23:13:35
(悄悄話)
2014-05-06 14:41:21
tim
請問 栓塞有使用自費的膠水嗎????
2014-11-15 03:03:28
版主回應
膠水????我沒使用到這個東西，可以請問這個是做什麼用的?
2014-11-16 11:07:01
Tim
謝謝您的回答~~

醫生說如果栓塞，有分健保跟自費的栓塞劑

不知道你當初是否有選擇?

目前在等健保 加碼刀 審核!!不知道妳當初試用健保給付還是自費呢?

謝謝`!!
2014-11-18 14:49:37
版主回應
Tim您好~

不好意思，請看樓下"紫色玫瑰"的回應，我按錯回應點了>"<

祝您 一切順利唷~
2014-11-20 09:26:39
Gigi
板主您好:想請教您當初有複視的狀況嗎？若有，是栓塞治療後複視馬上改善還是仍需一段時間等待復原？我術後兩週，眼睛是幾乎消腫但仍複視的很嚴重，不知這是否是多數病友皆會經歷的過程？
2018-03-19 22:25:22
版主回應
Hi Gigi
我不小心把你最後一篇留言刪掉了，所以在這回應你

我的明顯症狀是半邊臉部神經緊繃，眼皮跳動，經過三次栓塞和一次加碼刀，這樣經過五年，但臉部神經的狀況是等到五年後又經歷了複診和一些藥物治療，真的到臉部神經狀況好又已經是一年多還是兩年了，其實在這一兩年中我也曾經心急，所以才會藥物過敏"史帝芬強森症"。
記得要定期追蹤，加油喔~
2018-04-15 22:33:50
Gigi
板主您好：剛剛才發現您紀錄了一系列的發病、治療及後續追蹤狀況的文章，花了點時間爬了多數的文，很感謝您細細的紀錄下的這一切，心有較沉澱下來，就讓自己放緩並調整腳步來接受這段恢復及追蹤期吧！謝謝您的分享，畢竟身邊幾乎找不到這樣的病友，無助、無人可討論確認的感覺真的滿令人感到徬徨的！感恩！
2018-03-19 23:12:14
版主回應
gigi您好
關於您上一則發言我就不回覆了，相信您已找到答案。
非常開心有幫助到您，我當初也是因為對於這個病症很陌生，很不安才開始研究他，也發現關於這病症的文獻很少，他很有趣的是不是罕見疾病，卻又不是很多人有的病，介於中間值讓人不知所措，才會讓我發想要把治病過程記錄下來。
但是瞭解了以後，就是好好治療和追蹤，及早治療雖不到痊癒(以我的狀況)，但只要定期追蹤，有不對勁就回去就診，一切都會好的。

祝您 一切順利喔~
2018-03-27 02:58:18
媚藥
很讚的分享~~~
2020-02-25 22:55:59
否 是 (若未登入"個人新聞台帳號"則看不到回覆唷!)
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