台北市閱讀寫作協會 「台北市閱讀寫作協會」原為「台北市婦女閱讀寫作協會」， 基於性別平權及更開闊格局，廣納會員一同推展閱讀寫作， 我們於2016年4月14日變更協會名稱為：台北市閱讀寫作協會。 閱讀為經，書寫作緯，為我們的相識、相聚，編織了汲取新知與終身學習的園地； 藉由閱讀，透過共同討論，在聆聽他人的書寫與生活體驗中，激盪、觸發寫作的靈感。

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近日追劇，劇中一位焦慮的男士，慎重地對隔天要幫他的父親進行肝臟手術的外科醫師說：「今晚請早點就寢，也切記滴酒不沾。」這位家屬雖然唐突，但凸顯出對睡眠剝奪（sleep deprivation）的憂心。令我聯想到多年前，一位醫師在接受腹部手術的當天早上，他的主刀醫師在手術前先來打招呼時，不經意說了一句：「我昨晚睡得好飽。」讓他大為安心。

睡眠剝奪是睡眠時間不足或睡眠品質不良，可以是急性或慢性。急性睡眠剝奪又分為部分或完全兩種，部分是指晚上只睡幾個小時，完全則是整晚沒睡，且醒著的時間從24小時至72小時不等。醒著的時間愈長則症狀愈嚴重，開始常只是倦怠、想睡、不能專注、反應遲緩，接著工作出錯、開車易出意外，嚴重時可能出現視幻覺等。

來自挪威奧斯陸大學，刊登於2021年4月⟪大腦（Brain）⟫期刊的一個研究，把罹患腦部疾病而需接受從腦脊髓液注射顯影劑檢查的病人，分為試驗組（7位，平均44歲）與對照組（17位，平均39歲），試驗組睡眠剝奪24小時，對照組則正常睡眠。

所有病人在第2天接受顯影劑注射，並每隔一段時間接受腦部磁振造影掃描，追蹤至48小時，發現睡眠剝奪組的的大腦對顯影劑的清除顯著比對照組慢，可見即使一晚的熬夜對大腦也有明顯影響。

很多人都有熬夜的經驗，曾聽過有大學生通宵不眠準備第2天的考試，卻在考試時睏得呼呼大睡。司機、飛行員與醫師等也不宜熬夜，因此住院醫師一定不會連續兩天值班，才不會影響思慮與行醫。幾年前，我開車等紅燈時，被一輛車子從後面猛撞，原來是後方駕駛因熬夜在開車時睡著了。整晚沒睡後第2天開車的精神狀態與反應能力，相當於血液酒精濃度0.07％時的狀況，高於台灣不能開車的酒精濃度0.03％的規定。急性睡眠剝奪最好的治療當然是睡覺補眠，但如果情況不允許，則可喝咖啡提神。

睡眠不滿7小時，失智症發生機率高3成

有次我晚上趕送研究計畫，撰寫直至天明，之後開車去打高爾夫球，30小時未眠，精神卻亢奮欣悅，與坐在副駕駛座的朋友聊個不停，原來這是睡眠剝奪的矛盾或逆向作用（paradoxical effect）。其真正原因不明，可能是人腦的中腦邊緣系統分泌多巴胺的關係。因此曾有學者嘗試以睡眠剝奪來治療憂鬱症，但效果短暫，且長期睡眠剝奪也可能導致憂鬱症，因此並不被採用。

近10年來，不少醫學文獻指出長期睡眠剝奪與動脈硬化、高血壓、心血管疾病和死亡率等有關，甚至是阿茲海默症的危險因子之一。例如一篇來自英國，發表於2021年4月⟪自然通訊（Nature Communications）⟫期刊的論文，追蹤7,959位參加者，25年後521位診斷為失智症；經過統計分析，發現在50、60和70歲時，睡眠時間≦6小時的受試者，其失智症的發生率比睡眠7小時者高了30％。

除了流行病學數據，另一個睡眠與阿茲海默症相關的證據來自2012年才被證實的大腦「神經膠細胞類淋巴系統」（glymphatic system）。人腦所產生的蛋白質等廢物或毒物，如造成阿茲海默症的類澱粉與tau蛋白，約60％經由腦脊髓液，以及神經膠細胞與小血管壁所形成的類淋巴系統的管腔，經由腦膜的淋巴系統，注入血流後排出體外。而這個清道夫系統主要在睡眠時運作，尤其在深層睡眠時最活躍，因此睡眠非常重要。

每個人所需的睡眠時間因人、因年齡而異，最簡單的方法就是找到一覺醒來覺得神清氣爽的睡眠時間，就是自己需要的睡眠時間，成年人約7~8小時。

我以前總覺得每天24小時都不夠用，怎可浪費人生三分之一的時間在睡覺？但，充足睡眠能清除腦內廢物，是修復、是養生、是充電，更是無可取代的。

（本文刊登於2021年11月康健雜誌的劉秀枝專欄）