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( 作者 : 薛瑞元 律師/醫師 )


電腦處理個人資料保護法（簡稱「個資法」）公佈實施之後，醫界對於如何因應，尤其是病歷調閱方面，頗感傍徨。衛生主管機關和法學界也有分歧的意見。對於這個問題的釐清，可能先要探究「病歷」是否即為本法所要保護的個人資料？

就醫療院所的病歷而言，其中記載的除了個人基本資料之外，尚有病史、檢查資料、醫護人員的觀察報告、診斷証明文件、治療方法、手術記錄、各類病人同意書、醫師個人的臨床判斷及對治療效果的評估......等等，而且這些記載通常是片斷性的。因此病歷有兩個特徵：一是需要製作的本人，或者至少是專業人員才能予以綜合的判讀；二是每個部分的製作者，都必須為其正確性負法律上的責任。

而「個資法」則是針對電腦處理的個人資料為保護的對象。其立法的原因在於電腦資料的蒐集、保存與一般文書資料不同的特性：便於大量保存，便於複製以及易於篡改而不留痕跡，因為電腦資料的這些特性，使得個人資料極易流為他用而暴露個人隱私，或是因篡改而使資料不實，導致有害於個人的權益，才有本法的制定，也給予當事人了解何種資料已被建檔、建檔資料有無錯誤的查証權利。

由此可見，醫療院所的電腦資料並不等於病歷，因為電腦資料無法認証，無法查出製作資料者或者經過篡改。事實上，大多數醫療院所受限於軟體的開發，其以電腦處理資料乃用於健保給付的申請。對病患個人而言，這些資料並不能顯現其病情，但醫師或醫院的收入概況則可能落入取得資料者手裏，這應不是「個資法」的規範目的。

病患有知的權利，但這個「知的權利」指的是醫師就病患的病情有詳盡說明的義務，卻不盡然指的是病歷原本或影本的交付。只要醫師能對病情做詳盡綜合的說明，就不能說醫師未盡告知義務。如果病患要求書面的說明，當然也可以；如果醫師認為交付病歷，足以代替其說明，則交付病歷亦無不可。但是強求醫師交付一份不完整、不附解說的病歷，以之作為判斷醫師是否已盡告知義務的基礎，這是故入人於罪。

醫師法第12條醫師製作保存病歷之義務，指的是文書病歷。這個病歷並不能被電腦資料取代，除非電腦料技能進展到解決認証及防止篡改的程度。但至少在目前，這是兩回事，因此「個資法」的規定和病人取得病歷並沒有直接的關係。