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下背痛 先冰敷 細觀察

文／彭子安  來源：自由時報

下背痛是僅次於頭痛的常見疼痛症狀，也常是執業藥師常被詢問的問題，在美國，每年因背痛而受到影響的人口數約為670萬人。

有時候疼痛只是單純的身體肌肉傷害，可用冰敷或熱敷，搭配休息的方式處置，但是有時疼痛引起的原因也可能出乎我們的預期。因此需要依患者的症狀、疾病史及健康檢查紀錄，一併做為參考。

以年輕女性為例。若疼痛的部位出現在腎臟的部位，且伴有發燒及頻尿的症狀時，有可能是泌尿道或陰道感染。如果懷疑是陰道感染，可考慮飲用蔓越莓汁或是乳酸菌等改善；而膀胱或尿道發炎，也可能引起下背痛。

其實，相同的疼痛症狀也會影響男性同胞（通常是中、老年人），像前列腺炎的發作比例很高。

無論如何，這些症狀經由醫師診斷、治療後，仍須密切追蹤其預後，一般建議這類病患生活上，應減少咖啡因，以及糖分的攝取較為適合。

下背痛引發的症狀若是立即發作性的肌肉痙攣，大多是急性傷害所引起，然而痙攣可能在長期站立姿勢不良，或肌肉骨骼問題。像是脊椎側彎或駝背的情況中突然發作。

急性下背痛的產生，通常是我們在工作或玩樂時，身體的肌肉被過度使用相關，這類疼痛可以冷熱敷（每種約15至20分鐘），並讓患部休息，這樣能幫助降低發炎的程度，並且加速癒合，甚至也可借助一點非類固醇消炎藥，減低病人發炎與疼痛的程度。

不過，若是有胃酸食道逆流或腸胃炎的病史者，在使用消炎藥前，則需謹慎。

值得注意的是，有時背痛傷害會變得比肌肉拉傷或扭傷更嚴重。

當病患年屆中年，特別是體重過重的男性病患，對於椎間盤病變的風險會比較高。不光是運動傷害，平日一些小動作，若姿勢不良（像抬重物，或需要做彎腰蹲下的動作時），就會對脊椎壓迫，年紀較長者甚至會引發椎間盤的破裂。

例如像發炎，或是脊髓神經的損傷，通常所引發的症狀不只是肌肉疼痛與痙攣，有時神經也會受影響，產生肌肉無力虛弱的情況。

總之，在下背痛剛發作的時候，考慮給予冰敷48至72小時；一方面止痛消腫，另一方面留意症狀的變化，之後可以交替冰敷與熱敷使用，合理的使用非類固醇消炎藥（例如：使用普拿疼之前，應評估病友的肝功能）；若疼痛感覺變化或上述自我處置無改善時， 應透過 醫師診斷檢查，以釐清是何種因素造成的傷害，採取適切的治療。（本文作者為天主教耕莘醫院新店總院藥劑科藥師）