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「台灣安寧療護推手」成大醫學院教授趙可式昨天發表「醫師與生死」新書，這是她在罹癌後寫成的，一窺醫師內心對臨終病人及死亡的看法，由寶瓶文化出版，是本土生死學寶貴資料。

趙可式數十年來照顧過數千名癌末病人，去年發現乳癌第二期，已有淋巴轉移，歷經五次開刀，她自陳，「手術後化療做得萬分痛苦，死亡一下子又逼近眼前」。

但她從化療後躺了一個月的病床爬起，閉關三個月，將花七年時間訪談五十六位醫師對生死的想法做了整理，每次訪談一兩個小時，其中六位是從事安寧療護醫師，其他不乏院長、主任級醫師。

趙可式在十五歲時，曾目睹母親半夜臨終，值班醫師來測了心跳、呼吸，和瞳孔對光的反應，只是冷冷地說：「三點廿七分，expire（死亡）！」然後，護士粗魯地拔掉母親身上管子，母親血從鼻孔流出，讓她對醫護人員對待死亡的冷漠感到不解。

趙可式說，民眾常希望醫師視病如親，但如醫師把每位病人都當做自己親人，病人痛醫師也痛，病人死了醫師哀傷，那醫師怎麼過正常生活？但反過來說，若醫師面對病人的死亡都「職業化」、「機械化」，卻被病人認為「麻木不仁」。

趙在書中寫醫師提到，「我會覺得這個病人怎麼被我越治療越糟糕，就會懷疑自己的能力，我這個醫師到底有沒有用，一個病人讓我從好好的看到後來死掉」。

趙可式說，醫師常需以專業權威面對病人，但醫師也有脆弱的時候，「還有些醫師和我訪談過程中，面前是放著一盒面紙，隨時要擦流下來的淚水」！

「當醫師的第一個病人死掉的時候，會痛苦差不多一個禮拜，每天回去都會想到那個病人。」趙可式說，其實醫師一開始，對死亡一樣敏感，還有醫師跟她說，「巡房時，經過末期病人的床，我會刻意繞開，因為醫師也會害怕」。

也有一位醫師告訴她，「醫院裡一位醫師同事得血癌，骨髓移植做了好幾年……，很痛苦，假設我是他的話，我就不會選擇做那種很劇烈又痛苦的治療，到後來好像結局一樣會死，我可能到安寧病房，提升臨終品質」。

趙可式說，醫師會面對病人的「他死」、親人的「你死」，和自己「我死」，在面臨「病不能治，命不能救」時，醫「生」也要懂得醫「死」。

做完月餅 他平靜往生

「有一位臨終病人是月餅師傅，死前希望做月餅，結果他真的在死前卅個小時，做了最後一次月餅。」中山醫學大學附設醫院安寧病房主任周希諴說，這是他看過最特別的完成遺願方式。

周希諴昨天參加成大醫學院教授趙可式的新書發表會，他說，有一位五十三歲的鼻咽癌病人，十三歲就開始做月餅，罹病後住進安寧病房。

有一天，這位病人寫下「中秋節到了」幾個字，家人知道他想做最後一次月餅，於是在病人死前九天，趁病人清醒，安排他像往常一樣準備設備、買餡。病人很高興，還搬得動設備，不必陪同的志工幫忙，最後做了四百顆月餅，送了五十顆給醫師、護士，病人在卅小時後往生。

趙可式也提到「鐘擺理論」，描述臨終病人心情起伏。她說，曾有一位卅多歲乳癌病人，臨終前要先生再娶，免得沒人做飯給三個小孩吃，先生拗不過家人安排去相親，結果乳癌病人氣得罹患重度憂鬱症，跟先生說，「原來我在你們心目中這麼沒地位」。

「病人這種心情，在我得癌後也體會了。」趙可式說，多年來她推動安寧療護，所以保了癌險，也寫了遺囑，做了萬全準備，但一旦發現自己有乳癌，「我又想，醫師一定可以治好我的病」，就像鐘擺般有南轅北轍的想法。

趙可式說，國內現在每七分鐘有一人發現罹癌；每十三分鐘，就有一人死於癌症，因此每個人若能瞭解臨終生死學，就不必害怕死亡。