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小兒發生熱性痙攣 維持呼吸道暢通最重要

自由時報／文／張容毓

晚上10點，1歲的安安發高燒，全身癱軟地被抱進小兒急診時，媽媽的手還塞在安安的嘴巴中，看來剛發生過抽搐。醫護人員馬上請媽媽將手指頭移開，並將安安側身躺下。

媽媽說，安安這幾天出現感冒症狀，剛剛玩耍時，突然間眼球上吊，嘴唇發紺，接著手腳開始抽搐。

經過一連串神經學檢查，結果均正常，我告訴媽媽，這可能是6個月到5歲的孩童常發生的熱性痙攣，高峰期約1歲半左右。每100個小孩中，就有3到5個會有這樣的經驗。

當小孩發生熱性痙攣時，最重要的是維持呼吸道暢通。可讓孩子側躺，頭向後仰，這樣的姿勢，確保孩子發作時，不會咬到舌頭，同時清除現場的危險物品。千萬不可強塞任何東西入口，或強迫撬開口腔，以免造成彼此的損傷，只要用手或衣物保護頭及四肢即可。

熱性痙攣是高燒時，合併出現抽搐，一般分為單純型及複雜型兩種。由於是突然發作，再加上抽動過後，孩子會昏迷一陣子，所以常令家長不知所措。

單純型熱性痙攣是良性的抽搐，抽搐在幾分鐘內就會停止，並不會影響腦部正常功能。

即便是複雜型熱性痙攣，並非就等於未來有癲癇，只有15%左右的孩子之後會發展成癲癇。少數病人例如複雜型熱性痙攣合併孩童發育遲緩，地處偏遠不便就醫者或照顧者無法面對孩子再一次的發生痙攣，則可考慮給予抗癲癇藥物。

但是很多疾病也會以發燒合併痙攣來表現。例如：癲癇、腦炎或腦膜炎及部份急性腸炎。所以診斷熱性痙攣主要是靠臨床表現，同時追查是否有其他重大的疾病，必要時，必須做脊髓液的檢查，或安排進一步影像學檢查，以了解是否有其他異常。

（本文作者為彰化基督教醫院鹿基分院小兒科主治醫師）

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