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張力性頭痛

自由時報/文／林健盛

小華（化名）是一位25歲左右的社會新鮮人。剛踏入社會，還無法適應壓力與忙碌，回家後仍需忙於處理公司業務，雖然他不覺得勞累，但體力卻有日漸衰退的現象。

最近他經常頭痛，剛開始只是肩頸部，後來逐漸痛到單側，從眼眶周圍延伸到前額、太陽穴、頭頂與肩膀部位持續性劇痛。通常要持續半小時，甚至更久，才能恢復正常。某次參加公司會議，小華不幸病發，同事趕忙給予止痛藥服用，但是症狀未見緩解，掛急診求治。

每個人一生多多少少都會有頭痛的經驗，大部分是感冒所造成，然而隨著工商業發達，人們競爭、工作壓力過大或過勞，都易產生頭痛。尤其是因長期、慢性脖子肌肉緊繃造成的人愈來愈多，頭痛是臨床最常見症狀之一。

大部分的頭痛是由血管性、肌肉性、收縮（緊張性）頭痛所引起。所以由以上得知，頭痛並非是一種疾病，而是包括許多內科、眼科、耳鼻喉科和腦神經科的疾病，都可能會引起頭痛。

頭痛的種類很多，其中有一種是肌肉緊繃性，例如：長期用一種固定姿勢講電話的人、打字員、電腦操作員、睡覺姿勢等。當肩頸部肌肉在長期開會、看書、看電視或打字等情況下，一直使得頸、肩部肌肉長期緊繃，而漸漸引起痠痛，但此時自己本身都還不自覺，等到某一時刻（如感冒、熬夜）則引發頭痛，此時疼痛不是在於脖子，而是轉移到頭頂或前額，甚至眼睛周圍，造成畏光、視力模糊。

大多數病患無法瞭解自己的病因而到處求醫，眼科、腦科、精神科等，都無法找出病因；抽血、電腦斷層、X光等檢查做完，都一切OK，但病患還是疼痛不已，殊不知原因在於脖子有疼痛刺激點所造成，這種頭痛是屬於筋膜長期緊繃所造成。因此，特別是在每天工作結束，或回家後開始疼痛，而隔日睡醒時最舒服，所以長期持續慢性筋膜炎到最後一起發作，則是頭痛的開始。

這種頭痛的處理，在發作時可以服用百服寧，若有胃潰瘍則改用普拿疼（較不傷腸、胃）都可暫時使症狀緩解；若是家中有安眠藥則可服用，因為安眠藥具有肌肉鬆弛作用，會使病患完全放鬆，進入休息狀態。

此外，利用熱療、按摩等，也是一種好方法。由於造成頭痛的病因，不光是一、二天造成，而是長期累積所致，因此這種張力性頭痛的治療，需要接受復健治療，有恆心、耐心，每天不斷利用空閒時間，持續地練習自我放鬆、排壓，並且改變自己不自主不正確的工作姿勢，這樣一來症狀即可逐漸獲得緩解。

（本文作者為財團法人振興復健醫學中心急診重症醫學部主任）

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