【生活健康你我他】大愛醫生館凍袂條的凍甲＠☆★風吹向落葉。隨風飄落的楓葉。學習的園地-落葉之楓的新聞台★☆

2007-10-18 20:51:16 | 人氣12| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

【生活健康你我他】大愛醫生館凍袂條的凍甲

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大愛醫生館--凍袂條的凍甲

有一個三十多歲的一個女生，送到我們急診來的時候，照了電腦斷層。請大家看一下這個電腦斷層，到底發生了什麼事情？我們從電腦斷層上可以讀得出來，那個影像看起來，很像是子彈打過去所造成的狀況。

再請大家看一下，其實這不是彈道經過的痕跡，更不是子彈的彈頭，這一把是一把檳榔刀。這支檳榔刀，插在她的肚皮上面。事實上不只插到肚皮，也插到肚皮後面肚子底下。所以這一個刀柄，事實上是已經沒入到腹腔裡面去的狀況。因為電腦斷層照相的時候，會造成電腦上成像的問題，會類似有這樣的陰影產生出來。

因為我們知道，它的X光是從四面八方這樣過來，所以這個地方有金屬的把柄的時候，就容易造成這樣的影像。實際上給她照X光的時候，這是胸部，這是肚子腹部X光，大家可以看得到，隱隱約約這個刀子沒入在，這是刀柄，外面這個刀柄，刀子沒入到肚皮裡面的狀況。這是檳榔刀，很恐怖，刺進去還滿深的情形。

所以急診的醫師，絕對不會做一件事情，就把它拔起來，這是絕對不能做。為什麼？因為假如說，有傷到重要的組織的時候，一定要再好好的，仔細的把它周圍的組織，給它分清楚的狀況之下，再把它拿出來。假如有受傷的時候，可以馬上做修補的動作。譬如說假如刺到血管，這樣一拔還得了，大出血就會產生出來，所以一定做完整個的評估以後，送到開刀房去，然後把這個周圍的好好釐清整個狀況以後，再把這個東西拿出來。

結果這個結局是怎麼樣？有沒有傷到什麼？像剛剛看到刺到肚子裡面這長度那麼長，結果連腸子都沒有傷到，這麼厲害，就是刺進去的過程，只有肚皮刺進去到裡面，它就是在腸子跟腸子中間，到後面腹部的血管，還有一點點距離，所以也沒傷到血管。結果是竟然毫髮無傷的狀況之下，我們把這個拿出來。

不過這個不是表示治療的結束，更重要要去了解，為什麼要做這樣的事情，來預防後續的一些影響。所以刀子就這樣拔出來，是經過整個評估做的一件事情。

有時候我們要拔另外一種刀子，另外一種刀子這不是插進去，自己插進去的刀子，那是我們產生自己產生出來的一個刀子，也是自己製作。但是那是我們把它形成刀子的一個狀況，這是什麼？甲溝炎。

為什麼會產生甲溝炎，主要就是因為在這個地方，指甲我們可以看得到，剪指甲的狀況是不一樣的，可以看得到他的剪指甲的，剪的是非常斜到裡面去的狀況，就會造成在這個地方，如果有些地方沒有剪到的時候，這個地方就會刺到這個地方，好像刀一樣，這個是為什麼會發生。

發生原因其實不是先天性上，有些什麼結構的異常，所以特別會這樣，會產生這樣的情形，鞋子當然也有可能太緊，也會增加一點影響，不過絕大多數，都是因為習慣不好，就是太過於剪得太斜的結果。

因為刺的地方很痛，所以我們把局部的指甲切除以後，可以看得到像不像也是一個刀，有一個尖刃的一個地方，在這個地方刺進去。這個所在的位置就是相對於刺到這裡面的位置，所以你即使在這個地方，再修剪再修剪，它還是很難修到這個地方，因為它這裡已經刺到肉裡面去，所以造成的痛苦，走路步履維艱。

然後局部那個地方，我們知道指甲本身它的結構是很密實的，所以局部所引起來發炎，化膿腫脹疼痛，晚上都會睡不著覺的狀況，所以我們必須要把指甲，必要的時候跟它拔掉。

像這拔指甲的時候要打麻藥，絕對不是直接就這樣剪了。打麻藥怎麼會從這個地方打？因為從這個地方打比較不會痛，然後這個地方打，它還可以深部到底下。這個地方底下事實上，是我們神經經過的地方，因為這跟手很類似，我們手腳有很多相類似的地方。我們手腳都是，手指腳趾的旁邊，都是有指神經經過的地方，所以我們剛剛從這個地方，手背的地方，或者腳背這個地方，皮比較鬆一點，所以打進去麻藥不太會痛，然後打打打，打到這個地方來的時候，就會把這個神經要經過的地方，把它阻斷了，所以神經傳導發生問題以後，這個手在這個地方，他就不會痛，腳在那個地方不會痛。

然後我們把這個東西拿掉，不過如果重複發生，也教了他指甲要剪平的以外，它還是發生的時候，我們可以考慮到另外一個方式就是，要把它指甲形成的局部。

譬如說他常常在這個地方發生問題，就把指甲形成的這些組織，整個跟它做一些切除的一個動作，包括底下的這樣的組織以後，在縫合的時候，這一部分不長指甲，當然它就不會產生出，這樣插進去以及甲溝炎的狀況出來。

所以這個剪指甲，雖然是一個小的一個動作，剪得不好可能產生這樣子，在年紀大的病人的話，更容易引起問題。