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糖尿病惡化 與腸泌素分泌減退有關

記者王昶閔／台北報導

研究發現，糖尿病惡化與小腸中的一種荷爾蒙「腸泌素」分泌減退有關，兩種針對此機轉的口服新藥「DPP4抑制劑」已研發成功，其中一種最近獲得衛生署核准在台上市，屬全新機轉的藥物，除能穩定血糖外，亦能保住凋零中的胰島細胞。

美商默沙東藥廠昨日召開記者會介紹上市新藥，該公司學術處顧問醫師蔡忠文表示，和傳統口服藥物不同，此藥無明顯低血糖副作用，一天一錠，不必飯後半小時內服用，更為方便。

亞東醫院內科部主任王治元表示，糖尿病成因在於胰島素分泌不足，無法代謝糖份，使血糖升高，過去治療藥物多作用於胰臟、肝臟、肌肉或脂肪組織，此款新藥則是作用於小腸，是全新機轉。

王治元表示，第二型糖尿病病患因為小腸的腸泌素分泌減退，進而影響胰島細胞分泌胰島素，以調控血糖。患者的DPP4酵素會增加，去破壞腸泌素分泌。

此新藥則可抑制DPP4，使腸泌素發揮功能，提升胰島素分泌，進而控制血糖。

此外，動物實驗還發現，腸泌素有助恢復胰島細胞的數量，因此一般認為，胰臟仍有殘存功能、中年後發病的患者較適合使用。至於是否能預防糖尿病前期惡化成糖尿病？相關人體試驗正在進行中。

蔡忠文表示，簡言之，DPP4抑制劑是強化病患體內天然的血糖調節功能，能促使胰臟增加胰島素分泌，並抑制升糖素分泌使肝臟停止合成血糖，雙管齊下。

王治元表示，此藥除可單獨使用，也可跟其他口服藥併用，加強療效，但目前尚未納入健保給付。

根據現有試驗數據，雖無明顯副作用，但因去年美國才核准，實在太新，長期安全性還有待觀察與監測，標準用法也仍待醫學會形成共識。

自由時報-961123

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