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<頑耳集>咽喉逆流 喉頭老緊緊的

文／李立昂

呂老師是一位專帶國三升學班的王牌名師，向來認真負責，盡心盡力，所以頗得家長好評與校長信賴。最近，她特地請假到醫院看診，心情頗為沈重地訴說：「醫師！最近半年來，我的喉嚨老是緊緊的，總是有一口痰咳不出來。喉嚨很乾，常常會聲音沙啞。我需要一直清喉嚨，常常咳嗽，尤其壓力大的時候，甚至連呼吸都打結了！」

她說：「剛開始以為是感冒，或是因為壓力太大了，所以我就買了成藥服用，同時多喝水及多休息。可是，我的喉嚨總是時好時壞，而且好像越來越嚴重了。我很擔心是得了癌症？是不是可以請你幫我仔細地檢查看看？」

於是我們詳盡檢查耳鼻喉頭頸等部位，並沒有發現她有罹患腫瘤的情形。

利用纖維內視鏡來檢查，察覺喉部後端接近下咽腔與食道開口的黏膜呈現發紅、腫脹與過度乾燥等變化。進一 步問呂 老師，注意到她容易打嗝和噁胃酸，但並沒有胸口灼熱感。查閱她最近健康檢查時曾做過的胃鏡報告，發現食道正常，但胃部有輕微發炎，故臨床上的診斷為「咽喉逆流併慢性後喉炎」。經過詳細地說明、衛教和投予藥物治療後， 呂 老師的症狀改善，又有信心地回到職場上奮鬥。

「咽喉逆流」與「胃食道逆流」是現在門診常見的兩種疾病，它們可以同時出現，也可以單獨存在。共同特色都是「過多的胃酸逆流傷害到咽喉或食道的黏膜」，與「病程頑固、很難醫治」。因此治療的主要基礎在於「減少逆流的發生」與「降低胃酸的產生」。

臨床上醫師常要求病人要調整生活形式與飲食習慣，並長期服用藥物來治療。常用的藥物包括：「制酸劑」、「腸胃蠕動促進劑」、「H2拮抗劑」與最有效的「質子幫浦抑制劑」。

然而，可以加重咽喉逆流病狀的因素太多，並不容易改變或減少。因此，筆者將保健的要點簡化成下列四項口訣，希望能增加讀者在生活上的實際運用：

●調節情緒的壓力、減緩生活之步調。

●勿用菸酒茶咖啡、戒吃冰油甜消夜。

●細嚼慢嚥多輕食、飯後散步不躺坐。

●保養喉嚨要濕潤、少量常含熱開水。

（本文作者為林口長庚醫院耳鼻喉部主治醫師）

自由時報-970222

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