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女性子宮巧克力囊腫病症，相當於中醫「癥瘕」的範疇。中醫師黃焜禎表示，當子宮內膜細胞出現在卵巢時，其內膜細胞會隨月經週期荷爾蒙的變化而產生增長、剝落、出血等現象，由於長時間並多次的出血，造成血液的蓄積，形成囊腫，並不斷得增大，同時血液濃度也漸呈暗褐色，所以醫學上稱為巧克力囊腫，也是屬於子宮內膜異位症的一種。

中醫師黃焜禎表示，中醫認為，此症病位在下焦、胞絡，其致病大多在患者體質虛弱時發生，尤其是在腎虛時；因腎為藏精之臟，主生殖，為陰陽之根。所以生殖功能及月經調節與腎的功能盛衰有密切關係。當經期或產後失於調養，或傷於多產、墮胎等，都可能讓外邪乘虛而入體內，而經血或產後惡露未處理乾淨、手術創傷子宮等，都可能造成絡傷血溢，瘀積成塊，而形成所謂的「癥瘕」，這些都是中醫所謂的「離經之血」的後遺症。所以巧克力囊腫患者的臨床症狀，常見有痛經、月經不調、月經量過或月經淋瀝不止等問題。

女性有子宮巧克力囊腫的問題，治療時機為何？中醫師黃焜禎表示，患者通常以繼發性和漸進性加重的痛經形式表現，會逐年疼痛加重。若是不易用中藥消除的卵巢囊腫，應考慮會診西醫，同時考慮以外科手術治療，於開刀手術後再進行中醫的調理養護治療。

中醫師黃焜禎表示，巧克力囊腫患者通常以繼發性和漸進性加重的痛經形式表現，會逐年疼痛加重，主要在下腹及腰部痛，甚至放射到肛門、會陰、陰道及大腿內側。多為墜脹痛感，常併發不孕症，月經失調。若當卵巢巧克力囊腫破裂或卵巢囊腫扭轉時，可能形成急症腹痛，需緊急救護並進行開刀、手術。他指出，不易用中藥消除的卵巢囊腫，則應考慮會診西醫，同時考慮以外科手術治療，於開刀手術後，再行利用中藥進行調理治療。

黃醫師指出，若為接近更年期的婦女，可以暫時觀察病情的發展為主，因為卵巢功能退化後，影響子宮內膜的荷爾蒙也同時終止生產分泌，所以其作用也隨之停止，所以巧克力囊腫也會逐漸自行消退。

依月經周期及體質 個別治療

中醫如何治療、調理女性巧克力囊腫？中醫師黃焜禎表示，活血化瘀，消積散結，是治療此症的核心方針。臨床上，通常發病與月經周期有密切關係，可依月經周期的特性及個人體質的差異性給予個別治療。一般而言，月經前以調氣化瘀為主；正值月經期則以活血化瘀理氣止痛為主；月經後期則以益氣補腎，活血化瘀為主。

中醫師黃焜禎表示，中醫辨證分型可分為氣滯血瘀，寒凝瘀阻，腎虛血瘀，脾腎兩虛，瘀熱雜夾等，整體而言，治療大多都以活血化瘀為主，所以可以桂枝茯苓丸，少腹逐瘀湯，或三稜、莪朮、川楝子、丹參、赤芍、山楂、桃仁、紅花等組成為主方，再依個別病情及體質決定加減用藥。如腎陽虛者，加附子、肉桂、巴戟天、鹿角膠。腎陰者，加熟地黃、枸杞子、二冬。氣虛者，可加黃耆、太子參、黨參。寒凝者，可加桂枝、乾薑、附子。肝鬱者，加柴胡、當歸、白芍、鬱金、陳皮、製香附。較嚴重疼痛感者，加乳香、沒藥。若濕熱明顯者，則可加金銀花、敗醬草、黃芩。穴道治療部分，可用體針，針對包括關元、氣海、三陰交穴；耳針可針對卵巢、內分泌區域進行調理。

醫師建議，患者應注意經期及產褥期保健，避免感受外邪。育齡期鼓勵受孕，因為妊娠對此症有一定程度的抑制作用。經期應避免性行為，經期前後避免進食生冷寒涼食品，以免寒凝加重血瘀程度。

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