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中風復健是長期抗戰 放鬆心情一定有成效

文／劉宇菁

中風是由於腦血管栓塞或出血，造成腦組織缺血及壞死，症狀包括半邊肢體無力、感覺喪失、不自主張力增加、吞嚥及言語困難、大小便障礙、心情鬱悶，以及認知功能受損。由醫師視病人的失能程度，開立不同專業治療處方，以進行中風後的復健。

◎中風復健包括以下幾項：

●物理治療：處理肢體運動困難、步態異常，或平衡失調，並重建運動功能（肌耐力、平衡、協調），及步行能力。

●職能治療：著重於日常生活訓練、手功能訓練、副木支架製作、輔具評估與訓練，及居家無障礙設施評估、改造等項目。

●語言治療：專精於失語症、口語動作失調、吞嚥困難等治療與訓練。

●心理治療：針對中風後的心理調適。

●社工：提供社會資源相關資訊。

◎中風復健可分三階段：

●急性期：約中風發生1週內，治療重點在控制血壓、心跳、體溫等生命跡象，有些病人在此時期需插入鼻胃管，預防吸入性肺炎或嗆咳的發生。使用尿管，以避免尿液滯留，甚至要做氣切管，處理呼吸衰竭。

此時期的治療目標是讓病人維持在穩定生理狀態下，然後開始介入床邊復健，以被動性關節運動等方式維持關節活動度，正確擺位，避免臥床過久導致褥瘡。

●亞急性期：約中風發生後1週至數月間，此時患者的生命跡象趨於穩定。治療目標在促進神經修復，或重新整合、訓練日常生活功能，減輕照顧者的負擔，並增加患者的獨立，也學習使用輔具彌補身體喪失的功能。

●慢性期：約中風後數月至年餘，大多數病人已出院，視恢復程度不同，有的人重回職場，有的人採門診復健方式，或在家、安養護機構接受照護。

治療目標將患者的功能發揮到最大，並增進生活品質。

中風患者及家屬最常關心的問題是：「多久才可以開始走路？」這個道理與「吃緊弄破碗」相同，當動作還沒發展出來前，太急著學走路反而會導致不正常張力增加，步態也不自然。應在家中多練習治療時學習的動作，家屬跟患者都需配合將動作融入生活中，做好行走前準備，依循專業建議，再學習走路動作。

中風復健是一項長期抗戰任務，除了多方位復健治療外，最重要的就是患者本身的意志力和心情調適。

臨床上常聽到家屬要求患者把握「復健黃金期」，指的是中風後3個月到半年左右這段時間，此時功能恢復速度較快，運動訓練成效也較明顯。然而恢復速度與成效需視個人腦部組織損害程度而定。

臨床上，也常發現，有些患者在中風後1年，功能仍持續進步，顯示黃金期過後，恢復速度雖然沒有之前快，卻仍有復元的希望。所以不要給患者過多壓力，應該放鬆心情，持續有信心接受復健，及調整生活型態，並且多活動，保持生理機能。這樣才能循序漸進回到原來的生活。即使遭逢中風衝擊，仍可以活得很有品質，成為一個身體及心理都健康的人。（作者為振興醫院復健醫學部物理治療師）

自由時報-970414

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