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破骨抑制劑和造骨促進劑成為治療骨鬆主流，骨科醫師表示，臨床上用藥發現，使用破骨抑制劑和造骨促進劑治療骨鬆，能有效減少骨質流失，甚至是增進骨密再生，能減少銀髮族因骨鬆造成骨折機率。

彰化基督教醫院骨科主治醫師洪瑞國表示，初期的骨鬆是沒有任何症狀的，因嚴重骨鬆造成的骨折常發生在脊椎、髖部和前臂（手腕處），其中髖部和前臂骨折最容易被發現，而脊椎骨折最容易被忽視，也常被當成慢性疼痛，提醒患者若有不明原因疼痛，小心可能是脊椎骨折引起。

骨鬆該如何治療？彰化基督教醫院骨科主治醫師洪瑞國表示，治療骨鬆骨折，針對患者骨折部分，可以使用背架保護、灌骨水泥和開刀手術，來減緩骨折所造成的急性疼痛。振興復健醫學中心骨科主治醫師曾國峰表示，用藥物治療骨質疏鬆才是解決骨鬆的根本方法。醫師解釋，臨床上骨鬆用藥，有鈣製劑、維生素Ｄ、破骨抑制劑（包含雙磷酸鹽類和選擇性雌激素受體調節劑類藥物）、造骨促進劑（副甲狀腺素類藥物）。

鈣片停經婦女每天至少1500毫克

醫師表示，鈣片是最基本骨科用藥，停經的婦女每天至少攝取1500毫克，若攝取過多則會有尿路結石、腎結石副作用，不過多喝水可排出多餘鈣。至於維生素Ｄ用來幫助鈣質吸收，每天曬太陽10至15分鐘，就可以獲取適量維生素Ｄ，若習慣透過保健食品來攝取維生素D，也不能吃多，以免中毒。 雙磷酸鹽類每年骨密成長2～3﹪

目前治療骨鬆的藥物主要分為破骨抑制劑和造骨促進劑，雙磷酸鹽類是臨床上常用藥物，臨床結果來看，患者一但使用，每年骨密度可以以2～3﹪成長，有效抑制破骨細胞，增進骨密度，但不適合本身患有胃酸逆流患者。

選擇性雌激素受體調節劑會臉潮紅

至於選擇性雌激素受體調節劑也能有效減少骨質被吸收，而強化骨密度，但開始用藥時會有臉潮紅副作用，用藥一段時間後副作用就會消失。

副甲狀腺素降低骨折達6成八

骨科主治醫師洪瑞國表示，副甲狀腺素是用來增加骨細胞的數量及活力，刺激骨頭生長，增加骨密度和骨質，國外大型研究顯示，使用一年可以降低多重脊椎骨折患者再發生率達6成八。

骨科醫師提醒患者，骨鬆骨折常令人坐立難安，如果能在骨鬆發現前就積極治療，就可以避免骨折痛苦。建議65歲以上老人，每年都應該做骨密度檢查，如果有發現明顯身高變矮、駝背或者背痛，也可以接受ｘ光檢查是否有脊椎骨折，以便早期發現早期用藥治療。

【記者陳元春／台北報導】包括雙磷酸鹽類、副甲狀腺素及選擇性雌激素受體調節劑等3類目前臨床常見治療骨質疏鬆用藥，其實目前健保多有給付，中央健保局藥材小組副主任黃肇明指出，只是因受限部份藥品價格昂貴，多用於治療，並不能提供作為預防骨質疏鬆用藥。

健保局藥材小組副主任黃肇明說，目前健保給付用於治療骨質疏鬆的藥物包括鈣片、維他命Ｄ、雌激素、抑鈣激素製劑、雙磷酸鹽類、副甲狀腺素及選擇性雌激素受體調節劑等，但因有些藥物要價非常昂貴，多有其相關適應症的限制，而目前除了鈣片、雌激素會單純作為骨鬆治療用藥，其餘如維他命Ｄ、雙磷酸鹽類等藥物，只適用於骨鬆患者且合併骨折，並不能供作保骨等預防用藥。

此外，同一成分骨鬆藥，針劑未獲健保給付與口服藥就有，黃肇明解釋，如兩者療效差不多，製成針劑後單價卻較原有的給付的口服藥貴很多，便顯得不符經濟效益，經委員會考量下，當然不會納入給付，避免「讓藥商予取予求」，但如只是多一點，也許會納入給付考量，畢竟「好處與價格要相襯」，這是給付的原則。

黃肇明強調，不少有骨質疏鬆患者，其實還未到需要用藥的階段，此時透過補充鈣片、維他命Ｄ，以及運動就能達到保骨效益。

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