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服血壓藥不降反升！ 當心腎臟出問題

【台灣新生報╱記者蘇湘雲／台北報導】 2008.09.23 08:45 am

高血壓可能是腎臟病的警訊！台北醫學大學附設醫院腎臟內科主治醫師陳振德表示，60％的腎絲炎患者合併高血壓症狀，慢性腎衰竭患者中，有高血壓的比例更高，若慢性腎衰竭達第五期（最末期），大約有四分之三的患者血壓過高，以一般降血壓藥物治療腎臟病引起的高血壓往往效果很差，甚至可能導致腎功能惡化。陳振德呼籲，若發現服用降血壓藥物後，血壓不降反升，就要懷疑可能罹患腎臟病，應盡快做進一步檢查確認病因，以對症下藥。 陳振德解釋，腎功能不好，會使留鹽激素分泌增加，水分、鹽分大量滯留體內，加上血管升壓素系統也跟著活化起來，而腎素過度分泌的結果，就會形成高血壓。 要如何判斷是否為腎性高血壓？陳振德指出，除了高血壓症狀外，若還有夜間頻尿等腎臟病症狀，或血壓一直無法穩定控制，使用血管張力素轉換�抑制劑成分的降血壓藥後，腎功能反而開始惡化，或服用避孕藥、非類固醇類的消炎止痛藥後，便出現高血壓症狀，上述這些病徵都可能是罹患腎性高血壓。此外，高血壓患者若有腎臟病病史、家族史紀錄，也要懷疑腎性高血壓的可能性。 陳振德分析，有一些檢查線索，如身體脂肪分布突然改變，原本豐腴的臉頰凹陷進去，脂肪全堆積在腹部，或可以聽到上腹部出現血流雜音，並摸到兩側腎臟等，這些線索都能幫助確認是否為腎性高血壓。而治療腎實質病變的藥物約可分為三類，利尿劑、乙型拮抗劑或血管升壓素轉換�抑制劑，以及鈣離子阻斷劑。一般居家保健方面，腎性高血壓患者應該要戒煙、戒酒、減重、少吃過鹹或油膩的食物，並保持規律運動的習慣。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2008/09/23 台灣新生報】@ http://udn.com/

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