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小孩復健 要把握治療時機

文／蘇育生

復健並非成人的專利，許多兒童的發展、肢體障礙，都可藉由復健方法來治療、矯正，但不同於成年人的發展已經定型，兒童的身心發展正處於進行式，因此小兒復健和一般成人復健也會有所不同，須特別留意。

目前最常用到小兒復健的是發展遲緩問題，如腦性麻痺、自閉症、過動兒、唐氏症等兒童，可能在肌肉張力、動作平衡、感官知覺、語言溝通、認知、社會適應性、心理、情緒發展等方面成熟速度延緩、順序異常，或有人格發展異常。

根據國外經驗，這些孩子如果3歲以前接受早期療育，一年的療效等於3歲以後的10年療效，因此，若能把握最佳治療時機，殘障程度可望大幅減輕，再配合適當的醫療、特殊教育、職業訓練，成年後，絕大部分可以自立自足，融入社會。

◎復健科對於發展遲緩的介入，一般可包括物理、職能、語言三類治療：

●小兒物理治療是運用科學原理，以遊戲的方式，治療兒童動作發展遲緩，或動作失能，藉此增加肌肉骨骼的活動度及延展性，也可利用球上運動、墊上運動、輔具運動、家長協助等，誘發動作發展及功能協調。

●小兒職能治療則藉由遊戲，或經過設計、有目的的活動，讓發展障礙兒童在主動參與的過程中，發揮最大的潛能，提升生活功能及適應力。

●小兒語言治療，須與照顧者協力營造一個充分學習的環境，減少器官或體質障礙造成的影響，幫助小朋友加強學習，趕上語言發展上的落差；除了一般發展遲緩的小孩，對於「構音異常」和「結巴」的兒童也有幫助。

斜頸也是小兒復健常見的問題，但應先排除斜視、頸椎脫位、神經功能障礙（如腦性麻痺）等成因；一般斜頸多因脖子的胸鎖乳突肌肥厚、變硬、纖維化、變短所致，可用超音波檢查確診，有人說，這是在媽媽肚子裡，長期姿勢不良，或是受傷、肌肉缺血等造成。

斜頸的復健治療以3個月為一療程，視成因不同，有的可以得到滿意結果，使脖子不再歪一邊，肌肉腫塊也消失變軟，大小臉也變對稱，但有些預後不好，建議可開刀治療，效果也不錯。

另外，不少家長會擔心小孩的O型及X型腿，但須了解，寶寶剛出生時，十之八九都是O型腿，直到2歲左右會變直，再來慢慢呈X型，3歲以後又慢慢變直，約5、6歲差不多就是固定的成人腿型了。

當孩子還小時，醫師通常建議家長繼續觀察即可，但有些小孩O型腿的角度太明顯，家長很不安，這時須先分辨成因是大腿內外轉、小腿內外旋，或是足內八、外八，再給予不同的姿勢建議和運動方法，多少都有預防和治療效果。

至於扁平足、感覺統合等問題，都可透過復健和輔具來改善，家長若有任何小兒發展上的問題，應找小兒科或復健科醫師進一步諮詢，千萬別以為「大隻雞慢啼」，心存觀望，延誤了矯治時機。

（作者為永和耕莘醫院復健科主任）

自由時報-970508
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