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孩童誤食異物 八成能自行排出
文／裴仁生

「咬錢蟾蜍擺飾」據說可以帶來財運，但是家長若看到兒童常把玩錢幣，甚至把錢幣吞下可要當心了。

兒童誤食異物時有所聞，其中又以硬幣為最多。孩童吞入異物雖然有80%的機率不需要處理也能自行排出，但仍有20%需積極治療。

異物若卡在腸胃道過久，輕則造成潰瘍，嚴重者甚至會穿孔造成腹膜炎，或與周邊的管道（血管或氣管等）相通形成?管，有生命危險，不可輕忽。

◎腸胃道異物的處理方法，依吞入異物的時間長短、異物的大小材質與卡住腸胃道的位置而有所不同。原則是：

●卡在食道的物品頂多只能觀察一天，若一天後，物品仍卡在食道還是要做胃鏡取出；胃壁較強韌，所以卡在胃的物品最多可以等4週才處理，但依據經驗，若等了一週，東西還在胃部，很可能就免不了得去做胃鏡檢查了。

●在小腸或大腸某定點超過一週的X光追蹤物品仍然文風不動，要強烈懷疑是否是腸胃道先天的畸形，要手術處理。當然已經出現症狀，如厲害嘔吐、發燒或腹痛等腹膜炎徵象，也只好緊急開刀取出。

◎很多人好奇，吞下的異物多大才會出不來？

據統計，在腸胃道中，直徑大於2公分、長度大於5公分的異物不容易自行排出（若吞食異物的小孩小於2歲，則長度的標準降為3公分）。所以市面上的一元和五元的硬幣到胃中後，有很高的比例可以自行排出，10元的硬幣到胃中，絕大多數無法自行解出，這時就需要靠胃鏡幫忙了。

臨床上，常遇到誤食一元或五元硬幣的孩童，照X光確定硬幣在胃、小腸或大腸後，則請家長回家後仔細檢查孩童的糞便，若一週仍沒排出，再回門診追蹤即可。

關於異物的材質，有些東西雖小，仍要積極取出，像鈕扣電池，除了有放電造成黏膜燒傷的危險，也有金屬中毒的可能。

此外，打開的安全別針雖小，但容易固定於腸壁，易造成日後腸穿孔，能做胃鏡也要趕緊做。

發現孩童吞入異物，家長不必太慌張，交給有經驗的小兒腸胃科醫師處理，絕大部分問題都可以迎刃而解。

（作者為行政院衛生署桃園醫院小兒科主任）

自由時報-970904
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