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黃斑部病變 趕快看醫生

【聯合報╱彭繼賢／新光醫院眼科醫師】 2008.09.25 02:06 am

30歲的林先生近視800度，最近兩天他覺得右眼看東西有一些歪曲變形，今天又突然覺得看東西不太清楚，醫師告訴他眼睛裡黃斑部出血，他想他又沒有糖尿病或是高血壓，眼睛怎麼會出血呢？ 近視性黃斑部病變是造成近視族群視力喪失最主要的原因之一。其中多發生於近視600到800度以上的高度近視患者，在低度近視的族群也會發生。主要是黃斑部視網膜及脈絡膜退化造成視力逐漸減退，另外5至10%是黃斑部「新生血管」所造成視力的嚴重惡化。 近視性黃斑部病變呢推測可能和眼球軸度拉長，易生新生血管有關，新生血管造成黃斑部出血、漏水與漏油，影響中央視力、看細微事物及辨別顏色等黃斑部的功能。研究顯示，近視性黃斑部新生血管病變一旦發生，若不即時處理，十年後黃斑部萎縮區域逐漸擴大，九成以上患者視力無法達到0.1，嚴重影響日常生活。 目前治療分為雷射治療、眼內藥物注射治療與雷射與藥物合併治療等。新的雷射治療方式如光動力療法，是將新生血管組織作選擇性破壞，但仍然保留正常黃斑部細胞。 眼內注射治療的藥物分為長效型類固醇與抗新生血管生長因子，長效型類固醇副作用較大，多作為合併雷射的輔助治療；抗新生血管生長因子針對近視造成的黃斑部新生血管病變，追蹤接受治療6個月的華人病患顯示，約有六成八患者獲得視力表兩行以上的進步，九成病患顯示黃斑部新生血管不再滲漏。但這種治療需要依據眼底變化與視網膜光學斷層掃描結果，評估是否需要重複施打。 多數病患注射局部麻藥後，施打時不會感到疼痛，建議在手術房注射並注意消毒步驟，術後依時間回診並注意視野變化，以避免視網膜剝離與眼內炎，不過，發生率不高，前者小於1%，後者少小於0.1%。 黃斑部提供視力最精密細緻的部分，目前台灣地區18歲以上高度近視比率高達21%，建議大於600度高度近視族群，定期至眼科作檢查外，也可和眼科醫師索取「阿姆斯特（Amsler）」方格表平時作自我檢測，多注意中央視力是否有模糊、變形、看線條出現斷裂、波浪形，並摀住一眼，另一眼作自我檢測，以期早日發現高度近視黃斑部病變。 【2008/09/25 聯合報】@ http://udn.com/

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