【生活健康你我他】情境式戒菸法 咀嚼錠滿足口腔 吸入劑模仿動作
2008年10月27日蘋果日報
明年1月11日開始,3人以上的室內工作場所、政府機關、餐飲店、大眾運輸系統、學校、展演場地等不得吸菸,對大多數癮君子來說,吸菸場地變得很難找,不過換個角度想,不景氣下,每天少抽1包菸,幾乎可以多吃1個便當。戒菸方法很多,包括處方藥、尼古丁替代療法、行為治療,每個人適合的戒菸法都不同,現在也發展出量身訂做的配套措施。 報導╱楊琇雯 攝影╱吳朝奎
各種戒菸方法因缺乏互相直接比較的證據,所以難斷定誰最有效,而多數欲戒菸者多半都先從「自我意志控制」開始,真不行時才去藥妝通路買指示藥品的尼古丁替代療法,萬一又沒效,最後才會去找醫師開處方藥。雖然戒菸方法中成功率是以處方藥最高,但是副作用也最大,包括可能有想自殺的念頭、失眠、口乾等;尼古丁替代療法因劑型多,有吸入劑、貼片、咀嚼錠,適合各種型態的戒菸者,但半年成功率約是處方藥物的一半。
先了解
替代療法較經濟
有菸癮者不抽菸時,剛開始會有煩躁、焦慮不安等戒斷症狀,而尼古丁替代療法是藉著補充少量尼古丁,最後到達血中濃度只有吸菸的1/3到1/2,藉以減緩戒斷症狀。但與菸比起來,吸菸者超過90%會上癮,尼古丁替代療法上癮的比例則不會超過2%。尼古丁替代療法現在有3種,分別是貼片、咀嚼錠、吸入劑,其中又以吸入劑最符合經濟效益,對癮君子來說,接受度也最高。
女性復抽率較高
高雄榮總家醫科醫師薛光傑從門診經驗觀察到,女性因情緒較敏感,易受環境影響,所以戒菸後的復抽率較高,約50%,男性復抽率則只有15%到30%。他提醒,女性戒菸的同時,也要正視自己抽菸行為受環境影響的程度,像是處於高壓情境下、牌友打麻將、藝術創作找靈感等,所以在參加戒菸門診的第一次,最好與醫師詳細討論抽菸的環境,而醫師也應協助戒菸者做自我分析,提高戒菸意願與成功率,甚至問她:「你打算還要抽多久?」這都屬於認知行為療法的內容。
行為療法增成功率
男性戒菸者也要加強行為療法,在治療期間第一次門診時,醫師會做較仔細的行為評估,之後每次也都會做評估,所以不要只參加2周戒菸治療期就自動放棄。根據學理上的統計,治療期間持續愈久,愈容易成功,大約要維持12周。薛光傑醫師還觀察到,許多戒菸者在戒菸治療期間快要結束前,焦慮感又開始提高,所以要控制自己受各種環境因素影響情緒而抽菸。下表可看出,無論用什麼方式戒菸,只要加上藥物、行為治療,都可提高戒菸成功率,而這裡的藥物並沒有特別指是處方藥物或尼古丁替代療法。
要小心
避免打麻將復抽3撇步
薛光傑醫師特別分析復抽的環境因素,發現「打麻將」因處在用腦力的階段,所以很多成功戒菸的人反而在與朋友一起打牌的過程中復抽,結果不自覺地破功了。對此,他提出幾個打麻將時避免動起想抽菸念頭的方法。
降低賭金
若玩的金額太大,容易增加壓力,相對來說想抽菸的念頭比較容易產生。
吃健康食物
想抽菸的時候可吃些高纖餅乾、水果,並喝一點水,適當起身走動、上廁所。如果是堅信上廁所會影響牌運的人,就要自行斟酌入口的食物。
挑牌咖打
若同桌牌咖都愛抽菸,當然容易破功,所以最好的方式是找不抽菸的人一起打,或是牌友們相約一起戒菸,互相提醒。
視情境選替代療法
其他容易吸菸的情境下,各有適合的尼古丁替代療法選擇。
睡到一半想起床抽菸適合使用貼片。
習慣想事情時叼菸適合使用吸入劑。
長途開車有菸癮適合使用咀嚼錠。
報你知
強制執行減吸菸人口
剛參加「兩岸四地菸害防制交流研討會」的薛光傑醫師指出,世界各國都有不同的方法降低吸菸率,例如香港很早就施行室內禁菸,使得香港15歲以上吸菸人口佔全人口僅16%,而台灣是21%、南韓在5年內調高7次菸稅就使吸菸率降低近40%。而兩岸四地中抽菸比例最高的當屬中國大陸,吸菸人口高達30%,其中男性吸菸比例更有60%,但為了舉辦奧運,北京政府從今年開始,辦公場所和餐廳、賓館都禁菸,使得抽菸情況開始慢慢改善。
醫師說
每人適不同戒菸法
每個人復抽情況不盡相同,適合戒菸的方法也無一定標準,如貼片對皮膚易流汗、過敏的人不適合,且價格高昂,但冰島政府曾提供戒菸者貼片1年份,結果復抽率非常低。若戒菸後抽第一口而致復抽,常會選前次戒菸成功方法,但仍可和醫師討論再次戒菸的適合方法。
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