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【生活健康你我他】骨質疏鬆 銀髮族沉默殺手
文／廖顯宗

骨質疏鬆症像是健康的沉默殺手，一點一滴慢慢地啃蝕掉骨頭，患者常是等到骨折，或是出現身高變矮（老倒縮）才知道問題的嚴重性。

根據衛生署國民健康局的調查顯示，國內65歲以上人口中，約有50萬人罹患骨質疏鬆症。然而，骨質疏鬆症不只是發生在銀髮族，也可能找上年輕人。

人體的骨頭隨時隨地是由「造骨細胞」及「蝕骨細胞」互相作用取得平衡所維持。當蝕骨細胞的作用大於造骨細胞時， 會加速骨質流失的速度，而呈現骨質中空的現象。一旦骨質大量流失達到一個臨界值時，就稱作骨質疏鬆症，容易因跌倒而骨折。

相關報告顯示，股骨骨折後的高齡患者因長期臥床，約有半數人會在發生後的一年內因其他併發症（如肺炎、泌尿道感染、褥瘡引發敗血症）而死亡。

國內的流行病學調查發現指出，台灣50歲以上的停經婦女，約3分之2至4分之3都有骨質流失的現象，更有超過15％已經達到疏鬆的程度。

健保資料也顯示，全台約有3分之1的女性及5分之1的男性，一生中會發生一次脊椎體、髖部或腕部骨折。骨鬆引發髖骨骨折的第一年死亡率，約為18％，千萬不可等閒視之。

骨質疏鬆症的高危險群有：停經婦女、年齡（女性超過65歲、男性超過70歲）、體重低下、長期使用類固醇、有抽菸、酗酒、且缺乏運動、鈣質攝取不足、長期臥床者。另外，一些疾病也會引發骨質疏鬆症，如：甲狀腺機能亢進、肝病等。

要正確診斷骨質疏鬆症，應以雙能量X光吸收測量儀 （DXA），檢查腰椎及兩側髖骨的骨質密度。一般來說，骨質密度T值（T-score）大於（-1）表示骨質正常，介於（-1至-2.5）表示骨質流失，而T值小於（-2.5）就是骨質疏鬆症，需要積極介入治療。

◎健保局給付骨質密度檢查的適應症：

●內分泌失調加速骨質流失者：包括副甲狀腺機能過高，須接受治療者、腎上腺皮質醇過高者、腦下垂體機能不全影響鈣代謝者、甲狀腺機能亢進症者、醫源性庫欣式症候群患者。

●非創傷性骨折者：30至50歲以上婦女，或停經後婦女接受骨質疏鬆症追蹤治療者。過早停經及長期服用類固醇的患者是骨質疏鬆高危險群，應定期接受骨質密度檢測的評估。

◎預防骨質疏鬆有以下幾點：

●適量且持續的運動：能有效地增加骨質密度，降低骨質流失；訓練肌肉力量，減少跌倒及受傷。

●足夠且均衡的營養：尤其以鈣質（1000至1200毫克／天）與維生素D（800國際單位／天）是造骨的必要和基本原料，均衡飲食，並攝取足夠蛋白質。

●減少服用易造成骨質流失的藥物，如類固醇等。

●充足日照與避免過量菸、酒上身。

目前治療骨鬆，除了口服藥、鼻噴劑還有長效針劑。民眾應諮詢專業醫師意見及依自己的需求，適當選用治療。（作者為台北萬芳醫院過敏免疫風濕科醫師）

自由時報-980206
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