LIFEDANCER的手札 寫日記,是一種習慣.... 和別人分享自己的生活, 必須先真誠面對自己的一切.... 歡迎妳/你進入我的大腦.... 看看我的生活....

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◎    猝死 有兩個高峰期--↗出生~6個月

                   ↘45歲~ 75歲

    後者的發生率是青春期至30歲的100倍

 

◎    五種猝死類型

1. 過勞型:

    死亡前24小時連續工作/ 死亡前一周,至少有五個工作天大於16小時

2. 運動型:

心血管問題佔多數,50%是冠心症,運動如有不適,就該立即就醫.

3. 心肌炎:

        心臟遭病毒感染.

        Ex.若感冒後變徐喘,心悸.胸悶.全身無力.要小心是否有心肌炎可能, 

        如: 星星王子.Ecmo  

4. 心肌病變 or 其他結構型
5. 先天性心律不整:

        Long QT 症候群,先天性,有時會因情緒,手機鈴聲過度換氣發作!

 

猝死前身體警訊

1.      氣促:

       SOB, 心臟本身打不出血液,心肌無力,使血液逆流.使血液囤積在肺裡,不

      易回心臟. 若肺裡的血液增加,甚至從肺部血管滿出來,跑到周邊肺泡去了,

      則會肺積水è喘

  <1> 運動型氣促:動一下就喘,爬樓梯5=>4=>3

  <2>晚上易喘: 躺平較喘,無法睡

 

2.      胸悶:

     多半和運動有關,也有外傷,心情,腸胃道

3.      昏厥:

     新輸出血量不足,較不典型,還要看當時心律

4.      心悸:

    心律不整的典型表徵

   提神飲品.咖啡因成分會引起

 

猝死高危險群:

<45 y/oè注意家族病史,若家裡有猝死的病史,要小心

      è感冒引起的心肌炎

 

(1)   主動脈瓣狹窄(Aortic stenosis)

(2)   左主冠狀動脈狹窄(Unprotected left main coronary artery)

(3)   心臟收縮功能不佳者:

           正常EF 60%(每次心臟收縮能將60%血液打出去,表心臟功能正常)

            若<20%,心跳必須加快,才能平衡身體需求!

(每年有30~50%可能會引起致命性心律不整及猝死)

(4)   有過猝死病史者

 

☆    學會CPR,幫助心跳停止者

心臟停止一分鐘開始進行有效(即方法正確)急救,及救回來機率較高

若心臟停止跳動超過10分鐘以上,其實很難救回.

 

 

避免猝死,可做的檢查

1.      心電圖/24小時心電圖:

心臟電波最基本,可評估心臟缺氧or 心臟細胞是否受損.心臟肥大.心律不整等結構上問題.

2.      運動心電圖:

「運動耐受試驗」,「催迫式檢查」,偵測是否有因冠狀動脈血管狹窄造成的心電圖變化

3.      胸部X光:

可觀察心臟有無變形,肥大,移位，衰竭，並與肺部疾病做區別。

4.      心臟超音波：

非侵入性，心臟大小，心是有無擴大，血流量。流速，流向等，及冠狀動脈是否狹窄，心瓣膜有無缺損。　

5.      心導管檢查:

通常用於術前評估ｏｒ　術後檢查，及心律不整，瓣膜疾病，冠心症，先天心臟病等心臟疾病的診斷與治療。＝＝＞可同部手術，治療，免除手術痛苦。

 

6.      核醫:

檢查心臟結構功能，確定左右心室收所功能及心肌缺氧ｏｒ梗塞的範圍。

檢查時須由ＩＶ，Ｏｒａｌ　ｏｒ　低劑量的放射性物質與血管擴張劑。

7.      核磁共振:

診斷血管造影診斷周邊動脈有無阻塞，心包膜的鈣化程度，與受損範圍。同時也用於主動脈剝離，先天性心臟病等輔助診斷工具！

一般健檢較少

　　

8.      正子斷層掃描:

可評估心臟組織功能，讓心血管疾病及早現形。主要在診斷心臟冠狀動脈有無阻塞缺氧。

9.      64切冠狀動脈心臟電腦斷層掃描:

　可對主動脈，頸動脈，腦血管，周邊血管等進行精確而立體的血管攝影。

 

 

冠心症：

　由於需長期就醫，健保局規定，

　　◎至少３個月要回診一次

　　◎該做手術，就要接受手術，術後每個月追蹤。

若是瓣膜造成，大概六個月～一年以心臟超音坡追蹤一下，

若是心律不整造成大概３～６個月要ｆ／ｕ心電圖。

 

ＣＰＲ在一分鐘內進行，大概有９０％以上存活率，每延遲一分鐘，增加７～１０％死亡率，但這不能保證腦不不會受損，若腦死，存活率都不高。

 

藥物，有些會使ＥＫＧ上的ＱＴ變長，心臟也會停掉，

像精神科藥，抗生素，不分胃藥，尤其要務同時服用ＱＴ會變長，因而產生致死性心律不整。（ＱＴ值４００～４４０）ｉｆ　＞　５００就很危險＝＝＞心律不整

 

 

Ｅｘ：開始查不出原因，後來發現ｐ‘ｔ服精神病藥＋抗組織胺才會高ＱＴ值。

 

 

 

 

藥物交互作用，也會心律不整。Ｅｘ：感冒藥理的抗組胺，有些不安全（Ｅｘ紅黴素）

精神科一堆藥會讓ＱＴ變長

刺激腸蠕動ｅｘ：　ｃｉｓａｐｒｉｄｅ若併兩種以上會增加心律不整可能。