第二孕期常見的不適
●圓韌帶痛
圓韌帶將子宮懸掛於腹腔中,當子宮成長變大時,圓韌帶的拉長與伸展可能引起觸痛或銳痛的感覺。
避免過度伸展或突然的扭轉,藉由良好身體機轉減少圓韌帶伸展的不適,避免緊張的運動,可以熱敷、休息、放鬆技巧、按摩不舒服部份等,減除圓韌帶疼痛的感覺。如果圓韌帶疼痛一直持續或很嚴重時,須注意是否有早產、卵巢囊腫、子宮外孕、便秘、闌尾炎、泌尿道感染或腹股溝疝氣等其他的問題。
●靜脈曲張
表淺靜脈擴大、膨脹、扭曲是為靜脈曲張,最常出現在腳部,也會發生於陰道或肛門的靜脈(痔瘡),妊娠期間產生靜脈曲張主要的原因為荷爾蒙促發使靜脈管壁鬆弛以及血量增加,還有因為下肢靜脈瓣膜功能差,造成靜脈血液鬱滯,以及擴大的子宮重量壓迫阻礙靜脈回流形成靜脈曲張。遺傳、年齡、肥胖、經產婦、體重增加、胎兒大小或多胎妊娠等也都是靜脈曲張可能的形成因素。
並非所有的孕婦都為發生靜脈區張,若有靜脈曲張,其腳部可能疲累、疼痛、沉重感或有脈跳動的感覺,病杜部位還可能變色及突出。
靜脈曲張的防治包括經常抬腳過臀部、經常變換姿勢、避免長時間站立、規律運動、穿著支持性襪子(彈性襪)等促進靜脈回流的方法,穿著彈性襪時應在起身前即穿上,以防止靜脈壓縮;還有避免包括吊襪帶、至膝的半統襪等緊身衣物;避免膝蓋交叉翹腳、以免壓住膝部妨礙腳部血液回流。如果靜脈曲張很嚴重,應注意靜脈血栓及血栓性靜脈炎等問題。
●便秘
妊娠時黃體素增加,使平滑肌鬆弛,會增加水份的再吸收,使腸蠕動變慢,擴大子宮壓迫結腸和直腸;另外孕婦若有使用鐵劑、飲食缺乏纖維素、飲水量不足及缺乏運動等情形、都是孕期造成便祕的原因。
便祕的防治方法包括要有6~8杯(240c.c./杯)的水份攝取,食用高纖及粗糙的飲食,飲食中的纖維素有助於排便。應限制食用起司,因為起司會引起便祕;亦應減少攝取甜食,甜食會增加腸道細菌生長,使腸胃容易脹氣。最重要的是養成每天定時排便的習慣,尤其在餐後一小時為最利於胃腸反射的時機;適當的運動能促進胃腸蠕動;如果便祕持續,可能須使用醫師建議的緩瀉劑、軟便劑、或栓劑,但須注意不能形成對緩瀉劑的依賴。
●痔瘡
痔瘡為直腸肛門的靜脈曲張,可能為內痔,也可能是突出肛門的外痔,妊娠期的痔瘡主要為血量增加造成直腸及肛門靜脈循環的壓力,再加上擴大的子宮造成骨盆的壓力,使會陰區的靜脈回流受到限制,又有便祕,就更會導致痔瘡的發展,痔瘡會有肛門發癢、腫脹、疼痛或大便出血的情形;由於孕婦在第二產程的推擠用力可能使痔瘡在產運初期更為明顯,一直持續到產褥期後,痔瘡通常會漸漸沒有症狀或可能消失。
要預防痔瘡,須建立規律排便型態,充足飲水,食用富含纖維素食物,規律運動等,以減少便祕的情形。痔瘡的治療包括冰敷、經常性的溫水或冷水坐浴、輕柔地清潔或局部使用藥膏及止痛藥,如果是外痔,可在食指上抹潤滑劑,將痔瘡輕柔溫和地推壓回去,推壓維持約1~2分鐘;另外,凱格爾氏運動亦有助於強化會陰與控制痔瘡。痔瘡如果持續疼痛或出血,則必須就醫了。
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