我也不爽健保局 台長為醫師，五年級生。 平日即有閱讀醫藥新聞的習慣，對健保局影響媒體，媒體報導偏頗，醫界現狀遭扭曲，遭小人落井下石的情形，頗為憤慨。420遊行後，見先進闢"我不爽健保局"之個人新聞台，胸中鬱壘似能發洩，遂跟進。期能先天下之憂而憂，痛陳公營醫療保險現狀之弊，挽救醫界於將亡。 書空咄咄十三個月，已聲嘶力竭，仍難逃健保魔掌，不得已以結束自己作為最深沉的抗議。

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民生報社評
醫學倫理的嚴酷挑戰 【2005/09/12 民生報】http://udn.com/NEWS/OPINION/OPI1/2893613.shtml

...健保制度也是這個現象的推波助瀾者。健保迫使醫療院所紛紛追逐高利潤的服務、採行利潤中心的管理措施，甚至要求醫師以量計酬，要求他們嚴格管控成本。當醫師精研成本管理又習於錙銖必較以後，社會還要求他們執行醫療行為時不必在乎金錢，對病人應該有奉獻的心，不免有些不符實際...

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Doctor Z 對健保局作為的不滿中，此項原因也佔了一部分。

醫學倫理的課，我們修過。畢業前，我們也都充滿了服務的熱情與對職業的敬畏。

但是我們是學醫的，不是學商學經濟的；出社會走入人群的我們，帶著希伯克拉底斯誓詞與臨床醫學，而不是市場調查與帳冊。

畢竟，營利不是我們這行的目的。

提供媲美已開發國家的醫療服務，追求更好更人性化的醫療品質，同時得到合理的，符合社會期待的報酬，是我們投身醫療服務者，在這個社會奉獻的動力。

可是我國的醫療給付，被訂得非常低，只有已開發國家的1/2到1/10；但我國醫師不但沒有罷工抗議，可說耐操又耐壓，一周七天提供服務者有之，每天十二小時工作者有之。這種守候民眾健康的自願犧牲付出，被健保制度介入後，已經慢慢改變著。

＂...醫界現在的情況是一點給6毛,醫療品質卻在我們苦撐下,沒什麼打折.民眾自然會覺得不必調漲保費.政府樂得以民眾為後盾,對醫療院所更加壓榨.這跟最近壓榨泰籍勞工有何不同?(BY 彭立人醫師：2005/9/2 http://blog.yam.com/joinjoin)＂

健保局的以量計酬，合理門診量，藥價差，同成分最便宜用藥要求，總額預算......一切以成本利潤為考量，迫使好好對待病人的醫師，成為怕被刪怕虧本的小店長。對病人好，用好藥，反要被處罰。守候民眾健康的自願犧牲付出，被認為是吃健保衝業績，也反而要處罰。

在預算越來越不足的健保制度中，更新更好的醫療方式一再被要求以較廉價較便宜的舊方式取代，病人感覺還不普遍，醫生可都早就深以為憂。

民生報也提到：

"...醫界一些有識之士已經感覺到，像虛報健保費用、濫開處方、誇大宣傳等醫界一向引為禁忌的行為，近年來發生得越來越頻繁。經濟不景氣或許是主要原因，健保給付緊縮更使問題雪上加霜；而社會一窩蜂的搶錢風氣、年輕人的價值觀改變，以及醫界傳統高收入的影響，尤其可能誤導許多醫師不擇手段的賺錢...＂

現在健保給付點值越來越低，別說是維持高收入，甚至低到連醫師的生活成本都難以維持的時候，還能固守本職者幾希？嘿，他將不再是醫師了(倒了轉行了)，倫理？免談！

要求再多的醫學倫理教育，一定還是會破功的。

Doctor Z於7月27日＂誰把清池變染缸＂一文，已提到：＂...健保局把醫療給付壓低成別國1/3，扣個總額預算的大帽子，點值空中飄，還使喚我們替它賣命！...＂

今(9月12日)又在民生報見到此言，各位作何感想？

＂...醫療院所為了生存而違反醫學倫理，或有不得已的苦衷；但這些行為已牴觸到醫療的本質，實不容輕忽。譬如在醫療行為中，醫師必須獲得病人的充分信任，治療才能得心應手；如果醫師竟因個人利益而放棄倫理規範及專業素養，病人自然無法再相信醫師，以致許多醫療行為無從執行，醫療業也將大受影響...＂



為了醫療品質，醫療本質，請大家讓健保局倒了好不好？