這幾天 Patty 去爬山了
看了電影<聖母峰> 深受山景之美感動想征服玉山於是展開人生第一座百岳奇萊南峰只是為了拿玉山入門卷。
結果罹患高海拔周邊水腫左手腫的跟麵龜一樣，兩天爬 38km 鐵腿，48小時沒睡覺因山屋打呼聲太大了，費盡千辛萬苦爬到三角點全都是霧。 >"<
這次登 3357 公尺奇萊山其實也想知道自己到底有沒有高山症?畢竟以前爬的山都是中級山一千多公尺。我沒有頭暈目眩想吐卻在離開奇萊南峰三角點後發現左手腫成麵龜嚇死人。本以為是凍傷，但我平常在溜冰早就習慣冰冷環境手指結凍是常事。
同行有一位妹妹手也腫起來但其他人卻沒有，天池山莊莊主說妳下山就會消腫了卻說不出所以然來，更加深我想一探究竟。
回到家立馬查病因才發現我得了高海拔周邊水腫，變本加厲的是我連續兩餐吃了超鹹泡麵又憋尿，水全部都集結在身體裡面造成水腫。約今天下午手就恢復正常 Size。雖然第一次登百岳沒看到大景累個半死現在回想起過程都是很有價值的經驗與回憶呢。
請看參考資料如下:
http://www.twmount.com.tw/content/Content-Detail.aspx?seri=3483&issue=103
在高海拔和劇烈的登山活動中，有時山友可能會覺得奇怪，為什麼登頂照片中自己的眼睛泡泡的，臉頰好像比在平地時發福了不少？其實這就是周邊水腫的現象。
問：我每爬高山，常常會手腳腫脹，有時連眼皮都會腫腫的，但是並沒有其他的不舒服，請問這是高山症的前兆嗎？還是腎功能有問題呢？
答：
周邊水腫其實相當常見，輕微時可能沒有明顯的不適；症狀比較嚴重時，在山上就會覺得手腳發脹，有時早上起來覺得腳穿進登山鞋很緊，手也脹脹麻麻的不靈活，
伴隨的還有尿量減少，尿液顏色變深。有的人下山後這種水腫還會持續一兩天，筆者的一位友人還因為害怕是腎臟病跑去醫院抽血檢查，結果並沒有發現任何健康問
題。
高海拔的兩種致命急症：高海拔肺水腫(HAPE)和高海拔腦水腫(HACE)，名字中都有「水腫」兩個字，而登高山很常見的急性高山病(AMS)，是輕微腦水腫的表現，如果未加以偵測及處置，有可能惡化成致命的上述兩種急症。
周邊水腫和高海拔疾病有沒有關係？
這
麼多跟「水腫」有關的可怕疾病，有趣的是，周邊水腫和它們有著完全不同的病理機轉。前述三種主要高海拔疾病，其主要原因是人體代償不及的低氧分壓(缺氧)
環境，所以要在一定的海拔高度以上才會發生，而且海拔越高，發生的機會越大。周邊水腫則不然，它是由於劇烈運動造成，由於劇烈運動會活化我們體內的腎素－
血管加壓素－醛固酮系統(RAA
system)，醛固酮作用在腎臟，造成鈉離子和水的滯留，因而引起水腫及尿量減少。它的作用機轉和海拔高度無關，所以在平地的劇烈運動(如跑馬拉松)也
可能發生，之所以會讓人覺得爬高山時容易出現水腫，是因為高山攀登大抵都是劇烈的活動。
當海拔達到四五千公尺以上時，連呼吸都要耗費很大的能量，
想要輕鬆也難。但是由於是獨立的作用機轉，它們可以單獨或合併存在。周邊水腫的人，可以除了腫脹以外，沒有任何高海拔疾病相關的不適；高海拔疾病的患者，
也可能沒有任何周邊水腫。山友請複習第九十二期雜誌中三種高海拔疾病的診斷標準，周邊水腫都不在其中，可以做為佐證。
問：周邊水腫有沒有治療或預防之道？
答：如果沒有其他疑似高海拔疾病的不適，不做任何處置也是可以的。最根本的預防之道仍是應安排身心能負荷的行程，適量的休息，並多喝水以促進排尿。
周邊水腫不會對健康造成什麼傷害，而且是自限性的，休息或下山一兩天之後就會消失。不過如果腫脹引起不舒服，或是對自己的泡泡眼非常在意，以下是參考的處置方式：
1.不要過度勞累：登山活動常有挑戰自我極限的意涵，尤其是年輕的登山者，不過太極端的體能耗用，除了有時會有周邊水腫之外，還可能誘發或加重高海疾病及中暑，熱衰竭等疾患，還是要有適度的節制。如果是團隊行動，應考量隊中較弱小的人，安排身心能負荷的行程與適量的休息。
2.
飲食方面：既然周邊水腫來自水與鈉鹽的滯留，那麼限制鈉與水份的攝取是否有效呢？限制鈉鹽的攝取可能有效，不要吃得太鹹，少用蘿蔔干，醬菜，罐頭等高鈉鹽
食品是可以的，不過在劇烈運動中，我們也常因為流汗而損失鹽份，嚴重時會造成虛弱和抽筋，所以限鹽也不要限過頭了，筆者認為大約吃得跟平時一樣鹹即可。其
次，限水則是萬萬不可，在高山上，我們的身體常常處於半脫水的狀態，脫水會導致多種疾病或不適，身體雖然水腫，但是水份是留在組織間隙，血管內的血容積仍
是不足的，腎臟的灌流不足，就無法排出多餘的鈉，所以必須多喝水以促進排尿，除非是原本有慢性腎病或心臟衰竭的患者，登山者喝水應該是能喝就儘量喝，多多
益善，這點跟直覺相反，請山友特別留意。此外，紅豆湯和綠豆湯都有利尿的作用，是兼具美味的宵夜聖品，不過這兩者在山上很難煮熟，可以在白天先用水泡著，
泡個五六小時，晚上再用鍋子(壓力鍋最好)煮。
3.藥物方面：我們經常帶上山去，用來防治急性高山病的丹木斯(Acetazolamide,
Diamox)，因為本身就是輕度的利尿劑，如果周邊水腫合併有急性高山病的預防或治療需求時，可用丹木斯同時處理兩種情形。學理上，醛固酮的拮抗劑，一
種稱安達通(Spironolactone,
Aldactone)的保鉀利尿劑，或甚至更強的其他利尿劑也會有效，但是利尿劑治標不治本，可能會惡化脫水的情形及其合併症，以及考量利尿劑的諸多副作
用，除了丹木斯以外的藥物，還是必須由醫師來評估及使用。
第一次看到手指腫得像甜不辣 XD
腫到連手錶都拿不下來
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